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人造血管治愈罕見(jiàn)血管缺失心臟病

來(lái)源:中國(guó)軍網(wǎng)責(zé)任編輯:董兆輝2014-07-03 10:33

正常人的下肢血壓比上肢血壓高,然而家住四川宜賓的唐平上肢血壓高達(dá)240/ 140mmHg,下肢血壓幾乎測(cè)不到,被確診為罕見(jiàn)的先天性心血管疾病,腹主動(dòng)脈血管幾乎全長(zhǎng)重度縮窄,大小僅有正常人的1/5。心外科專(zhuān)家采用人造血管旁路移植,為其重建了一根長(zhǎng)達(dá)40厘米的動(dòng)脈血管,使全身通血正常,血壓也隨之成功降到了正常范圍。術(shù)后三次復(fù)查顯示,血壓已完全恢復(fù)正常。

據(jù)唐平母親廖女士介紹,唐平在2010年時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入了當(dāng)?shù)刈詈玫母咧?,就在他努力地向自己?mèng)想的大學(xué)奮斗時(shí),他被檢查出患有高血壓,當(dāng)時(shí)醫(yī)生被他的血壓嚇住了——220/120 mmHg,醫(yī)生覺(jué)得不可思議,問(wèn)他有沒(méi)有頭暈頭痛的癥狀,他都說(shuō)沒(méi)有。

怎么會(huì)有如此高的血壓呢?經(jīng)過(guò)反復(fù)多次測(cè)量,確定他是高血壓,屬于高危人群?;氐郊依铮改笇⑵鋷У揭速e人民醫(yī)院檢查,并住院治療,檢查診斷為先天性心臟血管病引起的高血壓,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)辦法治療,后打聽(tīng)到新橋醫(yī)院心血管外科在治療先天性心血管疾病方面有很高的知名度,就入住了新橋醫(yī)院心血管外科。

在排除腎性高血壓等導(dǎo)致的高血壓的可能后,經(jīng)CTA血管成像檢查發(fā)現(xiàn):腹主動(dòng)脈很長(zhǎng)一段縮窄,幾乎相當(dāng)于缺失。肖穎彬主任帶領(lǐng)王學(xué)鋒副主任、李福平博士認(rèn)真研究治療方案。如此長(zhǎng)的主動(dòng)脈縮窄非常罕見(jiàn),在臨床上幾乎沒(méi)有遇到過(guò),唐平血壓高得那么離譜,雖然說(shuō)沒(méi)有任何癥狀,但存在潛在的危險(xiǎn)。

肖穎彬介紹,唐平的病情非常罕見(jiàn),在該院的兩萬(wàn)例心臟病病例中,遇到3例,這個(gè)是最嚴(yán)重的。由于他的血管缺失很長(zhǎng)一段,其大小只有0.3公分大小,而正常人的血管大小是1.5公分,心臟射出的血液阻力增大,造成他上半身血壓非常高,腹腔的肝臟、腎臟等臟器和下肢血供明顯不足,從而容易造成下肢疲勞、疲乏,可怕的是對(duì)腎臟的危害,由于腎臟缺血,人體內(nèi)的腎素和血管緊張素產(chǎn)生增多,又不斷地促使血壓升高,所以他的血壓越來(lái)越高,隨時(shí)都可能引起腦部血管意外,加速腦血管硬化、栓塞、擴(kuò)張甚至破裂,屬于極高危人群,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。外科手術(shù)是唯一的治療方式,可手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,稍有不慎,大出血等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致病人在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克、死亡,加上缺失的范圍廣,牽涉肝臟、腎臟、腸道等多器官的豐富的血管分支,稍一不小心也會(huì)引起大出血。

對(duì)此,科室專(zhuān)門(mén)成立治療小組,查閱了大量資料,對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行了反復(fù)論證,最后決定對(duì)其實(shí)施升—腹主動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

術(shù)中,肖穎彬小心翼翼地從胸腔和腹腔進(jìn)入,進(jìn)行主動(dòng)脈切開(kāi)、與人工血管吻合,時(shí)間一秒一秒過(guò)去,肖穎彬一步一步按預(yù)定計(jì)劃有條不紊地操作,為避免損傷腹腔臟器和豐富的血管,手術(shù)中巧妙地繞過(guò)心臟、穿過(guò)膈肌,避開(kāi)腹腔臟器和血管,成功把一根直徑1.6厘米、長(zhǎng)40厘米的人工血管移植于體內(nèi)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)30分鐘。

術(shù)后第二天,唐平被轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候,血壓已經(jīng)降到了140/90mmHg,基本上達(dá)到正常,這標(biāo)志著手術(shù)獲得了成功。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查顯示血壓已正常。

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