來源：科技日?qǐng)?bào) 發(fā)布：2020-02-20 16:16:15
比十幾年前抽出第一管血?dú)膺€要激動(dòng)
2月18日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴
林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊(duì)員、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生
接班時(shí)了解到，37床昨天開始由少尿進(jìn)展到無尿，24小時(shí)入量3000ml，尿量?jī)H200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上靜脈血也采集不出來。
有過危重癥救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)都知道，如果經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人），否則，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán)。
12：30，我接替上一組醫(yī)生進(jìn)入病房。危重病人床旁交班后，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡(jiǎn)單介紹了本病房血?dú)夥治鲠樅脱獨(dú)夥治鰞x的用法。
動(dòng)脈血?dú)夥治?，是一種先采集動(dòng)脈血，再利用血?dú)夥治鰞x分析血液標(biāo)本的檢查操作，目的是評(píng)價(jià)患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時(shí)，這個(gè)操作絕對(duì)是內(nèi)科醫(yī)生和外科護(hù)士的“拿手好戲”，但當(dāng)穿上厚重的防護(hù)服、戴著防護(hù)眼罩，就完全是另一回事了。
在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負(fù)責(zé)采血，采血后的按壓止血、上機(jī)分析等，則由ICU護(hù)士輔助完成。在隔離病房里，看到護(hù)士們忙得不可開交，我決定自己搞定。
37床是氣管插管的患者，目前偏左側(cè)臥位，右側(cè)腹股溝暴露充分，站在患者右側(cè)、采集右側(cè)股動(dòng)脈血順理成章。然而，當(dāng)我觸診了右側(cè)股動(dòng)脈后，竟完全無法觸摸到搏動(dòng)點(diǎn)，還是去左側(cè)吧。
但是患者的“肚子”恰好擋住了左側(cè)腹股溝。比劃來比劃去，根本無從下針。一不做二不休，還是扎右股動(dòng)脈！安裝好血?dú)忉槨⒊浞窒?，隔著手套，我一點(diǎn)一點(diǎn)仔細(xì)感受患者股動(dòng)脈的跳動(dòng)，有那么一瞬間，都有了脫下手套的沖動(dòng)。突然，我貌似感受到了一點(diǎn)搏動(dòng)。
盡管此時(shí)也無法準(zhǔn)確區(qū)分究竟是患者的股動(dòng)脈搏動(dòng)，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動(dòng)，來不及遲疑了，機(jī)不可失，我趕緊原位進(jìn)了針。有血出來了，顏色和流速都正常，是動(dòng)脈血！不知為何，我覺得自己的心情比十幾年前剛進(jìn)臨床抽出第一管血?dú)鈺r(shí)還要激動(dòng)。
拔針以后，我一手按壓止血，一手不停地旋轉(zhuǎn)這管珍貴的血?dú)鈽?biāo)本。一會(huì)兒，小孫護(hù)士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進(jìn)行血?dú)夥治?，血?dú)夥治鰞x工作正常，一切順利?；颊叽?、呼酸同前，血鉀5.4mmol/L，并不高。
出隔離病房脫防護(hù)服時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護(hù)服外層布滿了晶瑩剔透的水珠，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護(hù)服，但愿這款防護(hù)服不會(huì)反滲。
想想自己這次困難重重的采集動(dòng)脈血操作，更加佩服醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難。
重癥病房傳來喜訊
2月19日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴
王明春 國家援鄂醫(yī)療隊(duì)員、北醫(yī)三院骨科護(hù)士
王明春
今天天氣晴朗，心情愉悅，因?yàn)橛泻脦孜换颊吆怂釞z測(cè)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，可能很快就要出院了。
大家聽到這個(gè)消息都非常開心，工作上更是干勁十足！
在“頻繁上線，答疑解惑”的呼吸ICU高東晗老師的指導(dǎo)和幫助下，我們這些非專業(yè)科室的“小白”迅速成長(zhǎng)，無創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)，經(jīng)鼻高流量，密閉式吸痰，不敢說得心應(yīng)手，大家操作起來也是有模有樣，都可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。對(duì)于病情危重的患者，我們加強(qiáng)巡視，密切觀察，有異常及時(shí)和醫(yī)生溝通對(duì)癥處理。癥狀相對(duì)較輕的患者，我們則會(huì)在治療和護(hù)理的同時(shí)，給他們更多的關(guān)心和照顧。每次進(jìn)病房，尊敬地稱呼一句叔叔、阿姨、或者爺爺、奶奶，他們也會(huì)很開心。
一位病人是年輕壯小伙，每次發(fā)飯時(shí)，大家都會(huì)盡量多給他一些，讓他吃得飽飽的！我們和患者一起對(duì)抗病魔，一起戰(zhàn)斗。春暖花會(huì)開，陰霾總會(huì)散。櫻花爛漫時(shí)，我期待可以看到武漢街頭熙熙攘攘，人們都摘去口罩，露出由衷的微笑！加油?。?/p>
工作的小確幸
2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 多云轉(zhuǎn)晴
王長(zhǎng)亮 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)
在隔離病房工作辛苦是一定的，但我很幸運(yùn)，擁有配合默契的戰(zhàn)友，和堅(jiān)強(qiáng)的患者們。
短短幾天，我和搭班的陳洪云就可以通過眼神知道對(duì)方需要什么，完全不需要言語，這就是經(jīng)過“戰(zhàn)火”洗禮才有的啊。
工作中的陳洪云（左）和王長(zhǎng)亮（右）
最幸運(yùn)的是，我們的患者個(gè)個(gè)都是好樣的。
在我們病區(qū)，有一位老先生，因病情嚴(yán)重，進(jìn)行了氣管插管。這是一般人很難承受的，更何況是一名神志清醒的老年患者。
這位老先生很有毅力，一直在堅(jiān)持，并配合大家的操作。我們每次到他床旁時(shí)，都會(huì)給他鼓勁，為他加油。這時(shí)候老先生就會(huì)努力眨眨眼睛。每每這時(shí)，我心里就酸酸的，總想多為他做些什么。
慶幸的是，老先生經(jīng)過治療，情況比較平穩(wěn)，希望他能好起來。
牛奶去哪兒了？
2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴
段洪超 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)
晚上五點(diǎn)，這天是我這一組接班。同往常一樣，我們把患者的晚飯帶進(jìn)了隔離病房。為給患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，我們每次都會(huì)給患者額外準(zhǔn)備一盒牛奶或者酸奶。
“小伙子啊，新聞上說全國各地捐贈(zèng)物資，也給你們醫(yī)務(wù)人員送奶送水果。你們是不是把這些又發(fā)我們身上了？”一位患者拿著剛發(fā)的牛奶問我，語氣親切帶著焦急，“你們把營養(yǎng)品都發(fā)給我們了，你們?cè)趺崔k??！”
“您們先吃，多吃點(diǎn)、身體好了，我們就開心了。”我寬慰著患者。
工作中的段洪超
聽到我的話，同屋的幾位患者，默默地流下了眼淚。一位胃口不佳的患者更是拿起他已放下的飯，吃了起來。吃的很努力很努力?？吹酱司?，我有些感動(dòng)也有些喜悅，感動(dòng)于患者對(duì)我們發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，喜悅于患者對(duì)病魔抗?fàn)幍呐Α?/p>
我愛你重癥護(hù)理
2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴
郭京 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)
有一天，我接管了一名上呼吸機(jī)的重癥患者。
看著他靜靜地躺在床上，不能言語，不能動(dòng)彈，我滿腦子就只剩下一個(gè)想法：一定要幫助他盡快好起來。只能臥床還有些水腫的患者，皮膚容易出現(xiàn)壓瘡，不光要注意骶尾部，還要預(yù)防管路對(duì)皮膚的壓瘡。
工作中的郭京
我把靜脈留置針接著三通的地方都?jí)|上了紗布，妥善進(jìn)行了固定，并檢查了患者的末梢循環(huán)情況。這時(shí)，我接到了血?dú)夥治龅尼t(yī)囑，要給患者采集動(dòng)脈血了。消毒好的手指按壓在股動(dòng)脈處，我都分不清是自己還是他的動(dòng)脈波動(dòng)了。
定下心來，我認(rèn)真感受著脈搏的跳動(dòng)，一針見血。血?dú)夥治鼋Y(jié)果比之前查的好了一些，所有人都為他高興。有醫(yī)生推著床旁超聲來了，患者無法動(dòng)彈，不能配合擺體位，我就輕輕抬著患者的腿，完成了所有檢查。
檢查完，我檢查了各個(gè)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況后，又為患者擦拭了身體。如此一套流程下來，我早已是汗流浹背，防護(hù)鏡也因霧氣變得迷糊不清。
重癥護(hù)理工作確實(shí)很累，但通過我的努力，很有可能挽救一條生命、挽救一個(gè)家庭，我很自豪。我有著重癥護(hù)理人都有的“本能”，一看到患者不適就要馬上沖上去的“本能”。
出發(fā)時(shí)我們護(hù)士長(zhǎng)一直叮囑我，沖前先做好自己的防護(hù)，她怕我沖得太快了。
信任，是勝利的基石
2月19日 武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 晴
周曉晨 江蘇省支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)師
今早要承擔(dān)大約三十多個(gè)病人的治療。來到一個(gè)病人床位前，透過護(hù)目鏡看到病人的表情有些緊張。我問“阿婆怎么啦”，她說“有點(diǎn)害怕”，緊接著她就把手伸了過來。我頓時(shí)明白了，原來是手上的留置針沒有了。
我說：“別怕，你忘記了嗎？上次的留置針也是我給你打的?！?/p>
“哦哦，原來是你啊，來自蘇州的男護(hù)士”。
我說：“這回你還是放心，相信我吧?！?/p>
其實(shí)我心里還是有點(diǎn)忐忑的，畢竟戴了3層外科手套。后來在阿婆的配合下“一針見血”穿刺成功。其實(shí)類似的情況幾乎每天都在病區(qū)里上演。
信任，是我們勝利的基石！
工作中的周曉晨
為與時(shí)間賽跑，我們都得爭(zhēng)分奪秒
2月19日，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，晴
趙旭明 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）急重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
18日凌晨2點(diǎn)30分，我才下班回到酒店。算起來到武漢已經(jīng)十天了，各種規(guī)范的落地，使早期忙亂的醫(yī)療工作慢慢變得井然有序。
在新冠肺炎患者治療中，氣管插管、有創(chuàng)呼吸支持是最重要的環(huán)節(jié)之一。對(duì)學(xué)急重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的我來說，平時(shí)插管是基本技術(shù)，但為新冠肺炎患者插管，無論是心理上還是技術(shù)上，卻面臨巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)你打開患者氣道，意味著打開了病毒的大門。為減少風(fēng)險(xiǎn)，我們得穿上幾層防護(hù)裝備，這會(huì)使動(dòng)作遲緩，讓平時(shí)簡(jiǎn)單的氣管插管操作變得較為困難。但當(dāng)真正面對(duì)垂?；颊邥r(shí)，為與時(shí)間賽跑，我們都得爭(zhēng)分奪秒。我一直也認(rèn)為：醫(yī)生最大的作用，是幫病人渡過生命的岔路口。
晚上10點(diǎn)左右，一個(gè)病人病情惡化，必須盡快給予有創(chuàng)呼吸支持治療。接到通知，我立即從宿舍趕到醫(yī)院，換上防護(hù)服，迅速進(jìn)入病房，完成呼吸機(jī)、患者準(zhǔn)備，隨后在插管小組的配合下，完成了本病區(qū)的第一例氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣。當(dāng)搶救結(jié)束，看到患者情況慢慢改善，心里特別高興，這就是醫(yī)生的職業(yè)魅力所在吧。
工作中的趙旭明
除了勝利，我們別無選擇
2月18日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴
田慈 國家援鄂醫(yī)療隊(duì)員、北醫(yī)三院急診科醫(yī)生
工作中的田慈
北醫(yī)三院急診科的兄弟姐妹們：
醫(yī)療隊(duì)獨(dú)立接管重癥病房的第一天，作為第一組進(jìn)駐病房的先鋒隊(duì)，我們接診了17個(gè)危重患者，20分鐘以內(nèi)先后推進(jìn)來四名病?；颊?，SPO2（血氧飽和度）均在70%以下，其中兩位SPO2不足50%。最嚴(yán)重的已是休克狀態(tài)，周身濕冷花斑。李姝和我，默契地對(duì)視了一下，一人負(fù)責(zé)兩名患者，給予初始診治，連接無創(chuàng)呼吸機(jī)管路，以最短的時(shí)間讓患者得到有效的治療?？粗麄冄鹾现饾u回升，生命體征趨于平穩(wěn)，我們舒了口氣。瞬間有種回到三院搶救室的感覺。在病人的無助眼神里，仿佛我們的工作是那瀕臨絕望的眼神中最后一絲希望，是他們生命里的那一道光。
工作中我是急脾氣，每次我焦躁的時(shí)候，會(huì)想起你們那句“田麻麻，你別著急”。都會(huì)努力讓自己安靜下來。這里的患者時(shí)常對(duì)我們豎起大拇指夸贊，其實(shí)我們都知道，是我們遇到的每一位患者，讓我們有了今天的自信和沉著。也只有不斷努力，才能更好護(hù)佑他們的健康。
在這場(chǎng)戰(zhàn)役里，我們更加深刻地感受到生命的堅(jiān)強(qiáng)和脆弱，有病人恢復(fù)健康的激動(dòng)，也有病人離去的遺憾和痛惜。雖然醫(yī)學(xué)有限，并不是所有疾病都能治愈，可總想還能為他們做些什么，還能不能做得更好，不讓他們離開……
在這場(chǎng)戰(zhàn)役里，我們用心感受著每一位患者對(duì)生命的渴望，踐行著醫(yī)者最初的理想。我們和武漢同呼吸、共命運(yùn)，唯有堅(jiān)持、堅(jiān)定、堅(jiān)守。因?yàn)槌藙倮?，我們別無選擇。等疫情過去，等我們回來，繼續(xù)并肩作戰(zhàn)！
