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戰(zhàn)“疫”應(yīng)注意防范新冠病毒氣溶膠醫(yī)院內(nèi)潛在感染風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源:中國(guó)軍網(wǎng)作者:楊振洲責(zé)任編輯:孫智英
2020-02-24 10:11

有動(dòng)力的空氣凈化呼吸器(PAPRs)是一種正壓呼吸器,通過(guò)電力驅(qū)動(dòng)空氣流經(jīng)過(guò)濾器后送達(dá)醫(yī)護(hù)人員。

更嚴(yán)密的呼吸保護(hù)設(shè)備包括:

§采用非固定(部分與顏面部密閉)面具的有動(dòng)力的空氣凈化呼吸器(PAPRs);

§帶有兜帽可以完全覆蓋頭頸部,也可以部分覆蓋肩部和軀干的PAPRs;

§帶有能與顏面部緊密擬合(半個(gè)和整個(gè)面具均可)的PAPRs;

§帶有N、R或P100過(guò)濾器、人造橡膠的整個(gè)面具負(fù)壓(即非動(dòng)力)呼吸器。

目前這些不充分的信息無(wú)法確定這些更嚴(yán)密的呼吸保護(hù)設(shè)備能否進(jìn)一步減少病毒傳播。

選擇呼吸器應(yīng)考慮的因素包括:實(shí)用性、穿戴后的靈活性和舒適度、接觸高危險(xiǎn)的呼吸道分泌物的可能性、可重復(fù)使用的呼吸器有可能成為傳播的污染物的可能性。所有為醫(yī)護(hù)人員提供的呼吸保護(hù)措施,在美國(guó)必須按照符合職業(yè)安全與衛(wèi)生條例(OSHA)呼吸保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(29CFR1910.134)最低要求的呼吸保護(hù)程序來(lái)執(zhí)行。

防護(hù)設(shè)備的解脫必須按照一定程序進(jìn)行,以避免污染為原則。

目前,一些錯(cuò)誤的指導(dǎo)和盲目地應(yīng)用防護(hù)服、防護(hù)口罩,則對(duì)防范氣溶膠感染有害無(wú)益。

誤區(qū)之一:口罩越厚越安全,防護(hù)服、隔離衣越多越安全。實(shí)際上這是錯(cuò)誤的,反而會(huì)出現(xiàn)防護(hù)漏洞,醫(yī)護(hù)人員體力消耗大,更容易增加被感染的風(fēng)險(xiǎn)??箵鬝ARS疫情的時(shí)候,口罩由8層、12層棉紗口罩戴到16層、18層,還是不放心,一個(gè)18層上又戴一個(gè)18層口罩,還有三層口罩外加一個(gè)壓模式口罩的。如此厚的口罩,必然加大呼氣的阻力,空氣不能從口罩的前方排除,而被擠壓到口罩的四側(cè),護(hù)目鏡起霧就是這個(gè)原因。呼氣出現(xiàn)的護(hù)目鏡起霧是我們可以感覺(jué)到的,而吸氣的時(shí)候,口罩的阻力和口罩前部形成的空腔會(huì)將外來(lái)空氣的吸入途徑引向口罩的四側(cè),整個(gè)口罩系統(tǒng)就失去了本來(lái)的防護(hù)作用。人體內(nèi)呼出的二氧化碳不能及時(shí)排出,吸氣時(shí)部分又被吸入,長(zhǎng)時(shí)間戴這樣厚的口罩必然會(huì)出現(xiàn)頭暈、憋氣、胸悶等現(xiàn)象。當(dāng)然,2020年口罩已經(jīng)有了很大改變,N95、KN95、N99,品質(zhì)都要比2003年提高許多。

誤區(qū)之二:輕信商業(yè)宣傳,迷信抗菌口罩、靜電吸附口罩、活性炭、活性氧、納米技術(shù)等所謂的高新技術(shù)。目前,對(duì)新冠病毒傳播軌跡的認(rèn)識(shí)還不完全透徹,少之又少。在沒(méi)有嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證據(jù)之前,有責(zé)任心的科學(xué)工作者是不會(huì)隨心所欲肯定什么是絕對(duì)的。例如,3M公司生產(chǎn)的N-95系列防護(hù)口罩,我國(guó)的KN95口罩,其濾采孔徑為0.3微米,而SARS病毒的顆粒為0.1微米,單個(gè)病毒是很容易通過(guò)口罩的。但一般情況下,病毒、細(xì)菌在體外是附著于其他灰塵、纖維等顆粒上,顆粒變大,曲折的纖維和濾材可以部分阻擋微生物直接進(jìn)入呼吸系統(tǒng);如果是唾液、飛沫,體積就更大,對(duì)防護(hù)近距離飛沫傳播是有一定作用的。而對(duì)于靜電口罩,我一直納悶,我們對(duì)病毒避之不及,怎么還把口罩當(dāng)作吸塵器呢?口罩上靜電力與呼吸的力,哪個(gè)更大呢?不能完全地輕信于不負(fù)責(zé)任的宣傳。

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