俗話說“三分治療,七分護理”,在武漢泰康同濟醫(yī)院感染二科病區(qū),有這么一個護理小組,充分發(fā)揮成員來自6個不同臨床學(xué)科的優(yōu)勢,通過MDT護理協(xié)作助力新冠肺炎患者治療。該科羅春梅護士長指出,護理深度參與MDT診療,能夠體現(xiàn)護理的專業(yè)價值,激發(fā)護士的工作熱情,也更容易實現(xiàn)對患者的全程管理。
“暖陽隊”護理小組六人合影
3月27日,在這里經(jīng)過精心治療達到出院標(biāo)準(zhǔn)的程爺爺出院時對護士馮娜點贊:“在這里學(xué)到的科普知識,讓我對這個病的治療有了更全面的認識,等到了集中隔離點,我也能與其他病友一同分享了?!?/p>
作為“暖陽隊”的組長,來自新橋醫(yī)院血液病醫(yī)學(xué)中心的馮娜對于造血干細胞移植治療的情況十分熟悉,所以,當(dāng)病區(qū)有患者接受間充質(zhì)干細胞治療后,她便利用自己所學(xué),為大家普及起了相關(guān)知識。
馮娜介紹說:“最初患者們對間充質(zhì)干細胞這種治療方式不了解,我就與我們血液科馮一梅醫(yī)生一起做好相關(guān)科普材料,利用治療間隙幫助大家了解這種治療的原理和意義?!敝?,馮娜還會跟進患者們治療進程為大家介紹相關(guān)注意事項,做好全流程照護。
即將達標(biāo)出院的王叔叔說到:“我現(xiàn)在很好,沒有什么不舒服,謝謝你們,給了我更好的治療!”
組長馮娜正在向患者介紹干細胞治療相關(guān)注意事項
經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC),已經(jīng)成為臨床治療中極其重要的輸液途徑和方式,但對于日常的護理也提出了更高的要求。
作為一名來自腫瘤科的護士,張金娥所在的新橋醫(yī)院腫瘤科每年都會有上千例PICC置管病例,所以她便承擔(dān)起了病區(qū)里PICC置管患者日常護理:更換敷料、沖洗導(dǎo)管、更換正壓接頭、日常觀察維護等護理工作。
有一天上夜班時,做了PICC置管的張爺爺有些著急地問:“護士妹妹,剛輸完液后針眼有點血?”張金娥立即安慰張爺爺說:“因為你這管子昨天才剛置入,一天內(nèi)有滲血是正常的,我剛把管子做了沖洗、更換了敷料,一會兒就會好的,請放心!”。
聽了她的解釋,張爺爺安心地睡覺了。之后張金娥每天上班,都會去看一看張爺爺?shù)腜ICC管有無異常,并督促他活動手臂,預(yù)防并發(fā)癥。在大家的悉心護理下,張爺爺經(jīng)過PICC置管輸液治療后,身體逐漸好轉(zhuǎn),經(jīng)專家會診后確定達到出院標(biāo)準(zhǔn)。
護士張金娥正在為張爺爺做PICC日常護理
而對于病區(qū)里長期臥床的患者,來自心血管外科的護士王娟也拿出了自己的絕活,在日常護理之外,還日常照護他們進行肢體功能鍛煉。
王娟介紹說:“危重患者病情復(fù)雜,往往處于臥床體位,缺乏功能鍛煉。特別是昏迷及肢體功能障礙的病人由于不能自己主動活動,長時間臥床,可能引起肢體肌肉萎縮, 大小關(guān)節(jié)僵直,造成病人肢體廢用性癱瘓。有嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓,甚至威脅生命!”
所以,在護理上,她除了做到“七勤,二保持,一避免”外,還為患者進行肢體功能鍛煉。可自主活動的,指導(dǎo)患者進行力所能及的運動,協(xié)助患者完成鍛煉。不能活動的,進行小關(guān)節(jié)的屈伸活動,臂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外展等被動活動。
通過她們的悉心呵護,有的長期臥床的患者在床上能抬起腿和手舒展地活動了,還有的能在護士的幫助下自己完成翻身了。特別是臥床推進病房入院的張婆婆,到離開醫(yī)院轉(zhuǎn)入集中隔離點時已經(jīng)能自己下床活動了。
護士王娟為長期臥床患者做肢體功能鍛煉
來自麻醉科手術(shù)室的男護士李小龍,不僅有一個響亮的名字,他在患者心中的“武功”也是響當(dāng)當(dāng)。
一次偶然的交談,他得知68歲的汪先生有腎結(jié)石,不了解這顆“定時炸彈”怎么處理?會不會加重呢?
在陪同汪先生去做CT檢查的路上,李小龍從解剖學(xué)的角度,從腎結(jié)石的手術(shù)種類、麻醉方式、病人的手術(shù)舒適度,跟汪先生做相應(yīng)的科普,以緩解他擔(dān)心的情緒。李小龍說到:“我在手術(shù)室天天都要跟泌尿外科醫(yī)生一同上臺手術(shù),現(xiàn)在通過輸尿管軟鏡下手術(shù),或者經(jīng)皮腎鏡兩種方式都能解決問題,還可以在醫(yī)生建議下多喝水多運動,或者跳跳繩……”
聽進去了李小龍的話,汪先生直嘆李小龍:“道行深,武功高!”在隔離病區(qū)治療期間堅持多喝水,有空就在病區(qū)走廊跳繩鍛煉,積極地配合醫(yī)護人員進行新冠肺炎的治療。
護士李小龍悉心為患者講解腎臟手術(shù)情況
“快,5床,9床,22床要做心電圖”,組長馮娜話音剛落,穿著厚厚防護服的護士李建林就推著心電圖機器出發(fā)了,開機、消毒、連接、打印……全流程一氣呵成。
就在與死神賽跑的這一刻,她也拿出了自己的生死時速,將患者心電圖結(jié)果傳到醫(yī)生辦公室。“22床陳婆婆心房顫動伴快速性的心室反應(yīng),我已下醫(yī)囑開藥,請你們給她服藥……”對講機很快傳來醫(yī)生的聲音。
陳婆婆吃了藥,心慌癥狀很快就緩解了?!爸x謝你們,辛苦了”當(dāng)聽到老人家的這句感謝,李建林心中的信念更加堅定了:再接再厲,堅持到底,勝利就在前方!
護士李建林正在為患者做床旁心電圖檢查
剛轉(zhuǎn)入泰康同濟醫(yī)院感染二科時,夏阿姨向護士劉永軍求助說:“護士,我已經(jīng)兩天沒解大便了,麻煩給我開點藥嘛?!痹趫蟾驷t(yī)生并詳細了解了夏阿姨因為多次轉(zhuǎn)院,運動量少、飲食、生活不規(guī)律的情況后,判斷其是因為胃腸道蠕動降低引起的便秘。
這對于來自消化內(nèi)科的劉永軍來說,是臨床十分常見的病癥,于是他便給患者講解了飲食的重要性,要保證每餐纖維素的含量和充足的水分攝入,每天至少喝1500至2000ML的水或者湯等,還應(yīng)適當(dāng)加強運動,特別是增加腹部按摩,有助于刺激腸道蠕動幫助排便。
劉永軍一邊為夏阿姨講解,一邊指導(dǎo)她做腹部按摩:“按摩肚子促進排便時可以選擇‘順時針摩腹’方法,就是按照腸道的走行順序來進行按摩。先從右邊肚子到左邊肚子分別為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸,再到肚子下側(cè)為直腸,腸道的蠕動會按照這樣的順序?qū)ⅰ懦鲶w外?!?/p>
在劉永軍生動形象的講解下,夏阿姨增加了每天喝水的量,飲食上也做了相應(yīng)調(diào)整,特別是堅持每天腹部按摩后,便秘癥狀得到了有效緩解。
劉永軍正在為患者做血糖監(jiān)測
感染二科主任徐智教授介紹,在此次新冠肺炎患者救治中,護理團隊發(fā)揮了除日常護理工作以外更多的積極作用,為醫(yī)療工作提供了強有力支撐,也有效提高了患者滿意率和治愈率。