精準(zhǔn)實施醫(yī)保扶貧，是防止建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧的重要保障，是解決貧困人口“兩不愁三保障”問題的重要環(huán)節(jié)。
今年4月，自治區(qū)醫(yī)保局印發(fā)了《2020年廣西決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅工作措施的通知》（以下簡稱《通知》），里面包含了多達(dá)17條硬核醫(yī)保扶貧措施。對這一《通知》，自治區(qū)醫(yī)保局副局長賴永東進(jìn)行了解讀。
問：請介紹一下《通知》出臺的背景。
答：自治區(qū)醫(yī)保局出臺決戰(zhàn)決勝醫(yī)療保障脫貧攻堅工作的17條硬措施，是深入貫徹落實習(xí)近平總書記在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神，落實國家和自治區(qū)關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅的部署要求，扎實抓好中央脫貧攻堅專項巡視“回頭看”和國家脫貧攻堅成效考核反饋意見的整改工作，圍繞醫(yī)保扶貧目標(biāo)任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和脫貧攻堅，全力打贏脫貧攻堅收官戰(zhàn)的重要舉措，充分體現(xiàn)了以民為本的初心和打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)的決心。
問：《通知》主要從哪些方面入手開展工作？
答：《通知》明確了2020年全區(qū)各級醫(yī)保部門決戰(zhàn)決勝醫(yī)保扶貧工作的關(guān)鍵和重點，緊緊圍繞脫貧關(guān)鍵指標(biāo)“基本醫(yī)療有保障”中醫(yī)保扶貧“198”硬任務(wù)和目標(biāo)，并詳細(xì)列出了責(zé)任部門和完成時限。其中，“198”即全區(qū)建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%；建檔立卡貧困人口中未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口，按規(guī)定就醫(yī)的，住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到90%；門診特殊慢性病符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到80%。
具體而言，《通知》是從貧困人口參保、待遇落實、就醫(yī)便捷度和防貧措施等方面，多措并舉，牢牢兜住貧困人口健康底線，確保“常見病、慢性病看得起”“得了大病、重病，基本生活過得去”。
問：醫(yī)保扶貧，絕不讓一個人掉隊。那么，《通知》中制定有哪些舉措來確保精準(zhǔn)到人、醫(yī)保待遇落實到位？
答：《通知》要求一是貧困人口應(yīng)保盡保，堅持精準(zhǔn)到人，建立與扶貧、稅務(wù)部門數(shù)據(jù)交換比對和更新機制，確保符合參保條件的建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保，做到參保繳費不漏一人。
二是待遇應(yīng)享盡享，堅持待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保貧困人口醫(yī)療保障待遇落實到位。貧困人口住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費用實際報銷比例分別達(dá)到90%、80%，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)提供“一站式”服務(wù)、“一單制”結(jié)算，在一張結(jié)算單上體現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、兜底保障五項待遇，一次結(jié)清，避免貧困戶“跑腿墊資”問題，極大減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
三是門診特殊慢性病卡應(yīng)辦盡辦，通過繼續(xù)落實先享受待遇后備案制度和主動下沉服務(wù)，確保符合條件的貧困人口門診特殊慢性病待遇落實到人。
問：在有效防止因病致貧、因病返貧，確保打通醫(yī)保扶貧服務(wù)群眾“最后一公里”中，《通知》有哪些創(chuàng)新之舉？
答：一方面，《通知》針對廣西山區(qū)多、路況復(fù)雜、貧困人口就醫(yī)不便問題，要求把醫(yī)保結(jié)算服務(wù)延伸到農(nóng)村，為具備網(wǎng)絡(luò)條件的行政村衛(wèi)生室配備“村醫(yī)通”設(shè)備終端，群眾在家門口即可享受到醫(yī)保結(jié)算便捷服務(wù)。
另一方面，《通知》要求建立全區(qū)貧困人口和邊緣戶就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算信息監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，實行就醫(yī)費用支出動態(tài)監(jiān)測，為各部門、單位采取防止返貧、致貧措施提供輔助決策數(shù)據(jù)，此舉能有效確保防止因病返貧和因病致貧措施落實到位。
問：《通知》印發(fā)至今，相關(guān)工作取得哪些成果？
答：截至目前，全區(qū)符合參保條件的貧困人口已全部參保，貧困人口住院和門診特殊慢性病醫(yī)療費用實際報銷比例均達(dá)到90%、80%及有關(guān)要求，貧困人口就醫(yī)均能實現(xiàn)市域內(nèi)一站式結(jié)算，全區(qū)超過90%的行政村發(fā)放安裝了“村醫(yī)通”設(shè)備，群眾在家門口就可享受到醫(yī)保結(jié)算便捷服務(wù)。同時，建立了防止因病返貧機制，確保脫貧攻堅成果經(jīng)得起檢驗。
下一步，我們將繼續(xù)保持攻城拔寨的緊迫感，嚴(yán)格對標(biāo)對表，倒排工期，集中力量深入推進(jìn)各項工作，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
