7月中旬，首次參加野外駐訓的某部戰(zhàn)士小李，在遠程徒步行軍訓練中，突然面色蒼白、呼吸困難。連隊衛(wèi)生員對小李檢查后，發(fā)現(xiàn)他心跳過速、血壓降低，初步診斷為快速性心律失常。衛(wèi)生員立即對小李進行頸動脈竇按摩、咽部刺激等緊急處理，并及時將他送往醫(yī)院治療。入院后，經(jīng)過心電圖、心臟超聲、心肌酶等相關(guān)檢查，小李被診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。
野外駐訓期間，官兵在開展高強度訓練時，可能會因勞累、疲憊等導致體內(nèi)平衡失調(diào)，誘發(fā)心血管疾病。中國工程院院士、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任韓雅玲，結(jié)合部隊野外駐訓實例和臨床診治病例，為官兵講解如何快速診斷、預防和治療心血管疾病。
易發(fā)疾病應知曉
野外駐訓期間，受駐訓環(huán)境、訓練強度、個人身體條件等影響，官兵可能出現(xiàn)心律失常、低血壓、心肌缺血等心血管疾病。
心律失常的主要癥狀有心慌、心悸、胸悶、氣短、乏力。劇烈運動后，人體內(nèi)新陳代謝速率加快；訓練過程中沒有及時補充水分和電解質(zhì)，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡紊亂；身體過度勞累和精神過度緊張，使交感神經(jīng)興奮度增加，都可能誘發(fā)心律失常。
有的戰(zhàn)友在訓練過程中還可能出現(xiàn)低血壓和心肌缺血，常見癥狀有黑曚、暈厥、出冷汗、胸痛等。夏季天氣炎熱，官兵在訓練時大量出汗，喪失較多水分，使血液黏稠度增加，流動過緩，就可能在血管壁內(nèi)形成血栓，增大心腦血管疾病的患病風險。而且，高溫會使皮膚毛細血管擴張，人體內(nèi)有效循環(huán)血量降低，進而引發(fā)低血壓、心肌缺血等疾病。此外，如果戰(zhàn)友在訓練中突破體能極限、超過心理最大負荷，還可能使人體生理功能紊亂，增加高血壓疾病的發(fā)生率。
判斷自己是否患有心血管疾病，可在訓練后進行自我觀察，看是否出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、暈厥、呼吸困難等癥狀。同時，結(jié)合自己是否存在吸煙、飲酒、糖尿病、壓力性失眠等危險因素，以及直系親屬是否有心血管疾病史等情況，對患病概率進行評判。若感覺自己患病風險較高，可到醫(yī)院進行心電圖、心臟超聲、運動平板試驗等檢查，進一步評估。
高效救治需對癥
心血管疾病種類多、癥狀雜，發(fā)病時可能會對心率、血壓、呼吸等多項生理指標產(chǎn)生影響。野外駐訓期間，如果官兵出現(xiàn)心血管疾病，既要迅速緩解癥狀，還要了解發(fā)病原因，對癥治療。
若官兵在訓練中出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、胸悶等不適癥狀，衛(wèi)生員應及時對病情輕重進行評估。如果戰(zhàn)友只是輕度不適，且血壓、心率在正常范圍內(nèi)，可以先不用就醫(yī)，及時停止訓練并休息，待人體機能恢復后，癥狀一般會消失。
若官兵因大量出汗導致人體血容量不足，引發(fā)低血壓，應增加飲水量，以達到血容量的補充。如果是嚴重脫水，則短時間內(nèi)不宜大量飲水，否則容易使體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，甚至引發(fā)水中毒。官兵在訓練過程中可以分次、適量飲用淡鹽水。
如官兵因過度勞累、精神緊張、體內(nèi)離子紊亂誘發(fā)心律失常，應注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，還要放松心情，舒緩情緒。高溫下，有的戰(zhàn)友在高強度訓練過程中或結(jié)束后，可能出現(xiàn)一過性心肌缺血，此時不必太過擔心，休息調(diào)整后，癥狀會得到有效緩解。
若官兵情緒過度激動或體力嚴重透支，可能引發(fā)心肌損傷，甚至出現(xiàn)心力衰竭。官兵在訓練期間，如發(fā)現(xiàn)身邊戰(zhàn)友出現(xiàn)煩躁、氣短、呼吸困難等急性心力衰竭癥狀，要及時聯(lián)系醫(yī)護人員。同時，幫助戰(zhàn)友保持坐立姿勢，確保雙腳下垂，減少血液回流；叮囑戰(zhàn)友保持鎮(zhèn)靜，確保呼吸平穩(wěn)通暢，等待醫(yī)護人員到來。
若有戰(zhàn)友出現(xiàn)嚴重冠狀動脈痙攣、體內(nèi)酸堿平衡嚴重失調(diào)、爆發(fā)性心肌炎等罕見疾病，可能有心臟驟停的風險。如果訓練時發(fā)現(xiàn)身邊戰(zhàn)友突然倒地，首先要判定周圍環(huán)境是否適合緊急搶救。如不適合，應立即將戰(zhàn)友轉(zhuǎn)移至相對寬敞地域。同時，觀察戰(zhàn)友體征，判斷有無意識、呼吸和脈搏跳動。若沒有，要立即請求醫(yī)療救援，并對其進行心肺復蘇。
保障健康重預防
預防心血管疾病要注意科學訓練、飲食習慣、易患因素等多個方面。
官兵在高溫條件下開展訓練應保證飲用水及鹽分的攝入。每天至少攝入2000-3000毫升水分，但要避免短時間內(nèi)大量飲水，防止造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
官兵在訓練前后要做好準備活動和恢復性運動。訓練前可通過慢跑、肌肉拉伸等運動提高心率、加快呼吸頻率，增加供給肌肉的血流量，進而增大氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供應。訓練后可以通過伸展運動或按摩，減輕肌肉張力，消除疲勞。
飲食要科學合理，既要保證充足的能量攝入，又要避免高鹽高脂飲食，以防增加心血管負荷，誘發(fā)心血管疾病。
高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病患者應堅持長期、規(guī)律的藥物治療。此外，積極調(diào)節(jié)生活方式、戒煙限酒等對心血管疾病的治療也有很大的促進作用。