一次突發(fā)意外，讓梁永（化名）左前臂被機(jī)械轉(zhuǎn)動軸絞傷，中下三分之一處完全離斷，到達(dá)醫(yī)院時距突發(fā)意外已經(jīng)近4個小時，極大可能面臨截肢風(fēng)險。近日，西京醫(yī)院骨科團(tuán)隊歷經(jīng)7小時鏖戰(zhàn)，采用國際先進(jìn)的嵌合穿支皮瓣并聯(lián)組合式再植術(shù)為患者成功保肢。

梁永在檢修設(shè)備時被每分鐘3000轉(zhuǎn)的器械傳動軸絞傷，左前臂瞬間離斷并伴有大面積軟組織撕脫。工友們緊急將梁永送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步處理后，由寶雞市緊急轉(zhuǎn)診至西京醫(yī)院骨科，一場與時間賽跑的保肢戰(zhàn)就此打響。骨手外科臧成五副主任醫(yī)師接診后，迅速對傷情進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)左前臂中下三分之一處完全離斷，傷口切面不規(guī)整，前臂中段至腕關(guān)節(jié)背側(cè)大面積軟組織剝脫，無法進(jìn)行常規(guī)的端對端再植手術(shù)，極大可能面臨截肢。

肢體離斷再植的黃金時間為8小時，一旦時間延長將出現(xiàn)離斷肢體大面積肌肉組織壞死和細(xì)胞溶解，而此時距離意外發(fā)生已經(jīng)過去近4小時。骨手外科、急診科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科快速響應(yīng)、緊急聯(lián)動，開放嚴(yán)重肢體救治綠色通道。為最大限度保肢，骨手外科團(tuán)隊討論后決定采用國際先進(jìn)的嵌合穿支皮瓣并聯(lián)組合式再植術(shù)實施保肢。傷后5.5小時，完成全部檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)入手術(shù)室。

術(shù)中，臧成五副主任醫(yī)師帶領(lǐng)陳永祥、魏和旺等6位青年醫(yī)師分成兩組同時開展，第一手術(shù)小組對左前臂斷端進(jìn)行清創(chuàng)探查，小心翼翼清理掉受損肌肉、血管和神經(jīng)組織，為后續(xù)皮瓣移植和血管吻合打下堅實基礎(chǔ)。與此同時，第二手術(shù)小組迅速切取大腿兩側(cè)具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下脂肪、肌腱、血管等組織（雙側(cè)股前外側(cè)的嵌合穿支皮瓣），用以覆蓋左前臂軟組織缺損，作為“橋梁”為離斷肢體提供血液循環(huán)。

在手術(shù)的關(guān)鍵階段，兩個手術(shù)小組緊密配合，充分利用大腿皮瓣中旋股外側(cè)血管系統(tǒng)，將雙皮瓣并聯(lián)式組合。小心翼翼地吻合所有血管斷端，修復(fù)肌腱，并仔細(xì)覆蓋軟組織缺損。整個手術(shù)過程歷時7小時，期間修復(fù)軟組織缺損57cm×24cm，恢復(fù)血管長度34cm，吻合血管斷端12處，修復(fù)肌腱10處。在手術(shù)團(tuán)隊精心操作和默契配合下，梁永左前臂成功重新連接，血液循環(huán)得到穩(wěn)定恢復(fù)。術(shù)后，在骨科醫(yī)護(hù)人員精心照護(hù)下，梁永的左前臂循環(huán)穩(wěn)定，再植成功，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開始功能康復(fù)鍛煉，即將出院。

近年來，西京醫(yī)院骨手外科再植再造與修復(fù)重建團(tuán)隊在斷指再植、手指再造、復(fù)雜性肢體離斷保肢方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，2023年完成世界首例前臂毀損斷肢異位寄養(yǎng)后全形組合回植重建術(shù)，在上肢肢體毀損性損傷保肢領(lǐng)域不斷取得新進(jìn)展。未來，團(tuán)隊將繼續(xù)致力于技術(shù)創(chuàng)新和臨床實踐，不斷探索更高效、更安全的救治方法，為更多患者帶來生命希望。