近日，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部?jī)和嚎?、兒童基礎(chǔ)外科、兒童心臟外科、兒童重癥科和麻醉科聯(lián)合為一名7歲淋巴瘤患兒緊急行心包開窗術(shù)，成功挽救患兒生命。

患兒小澤持續(xù)發(fā)熱、咳嗽，腹痛長(zhǎng)達(dá)一月之久，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院來到解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部就診。唐湘鳳主任進(jìn)行緊急診治，為患兒開通綠色通道辦理入院并密切監(jiān)測(cè)病情變化。

經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)患兒頸部淋巴結(jié)腫大，肺部存在炎癥呼吸困難無法平臥，心率高達(dá)130多次/分。因淋巴瘤導(dǎo)致體內(nèi)多腔隙積液雙側(cè)胸腔和腹腔積液，心包內(nèi)存在大量積液最深處約37.5mm，如不立即手術(shù)將可能會(huì)導(dǎo)致心包填塞危及生命。

兒童基礎(chǔ)外科邢國(guó)棟副主任醫(yī)師、兒童心臟外科王剛副主任醫(yī)師緊急會(huì)診共同制定救治方案，當(dāng)晚立刻為患兒行心包開窗術(shù)+胸腔穿刺術(shù)。因患兒患有淋巴瘤且凝血功能異常，手術(shù)過程中若稍有不慎，便會(huì)出現(xiàn)大出血、心臟驟停，情況十分危險(xiǎn)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，最終為患兒成功實(shí)施手術(shù)。

術(shù)后醫(yī)護(hù)人員精心照顧，時(shí)刻關(guān)注患兒心包持續(xù)引流量、傷口恢復(fù)等情況，避免引起心包感染，導(dǎo)致化膿性心包炎等疾病發(fā)生。

在醫(yī)護(hù)人員共同努力呵護(hù)下，患兒心包引流量持續(xù)減少直至沒有新的引流液出現(xiàn)，順利拔除心包引流管，傷口慢慢愈合。出院時(shí)，患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的悉心治療和貼心服務(wù)表達(dá)了高度贊譽(yù)和感激之情。

科普小貼士

淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和淋巴組織的免疫系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確切病因尚不明確，可能與感染、免疫功能低下、遺傳因素等有關(guān)。通過體檢、血常規(guī)、血生化、乳酸脫氫酶（LDH）檢測(cè)、骨髓穿刺及活檢，查看有無骨髓侵犯，CT、MRI、PET-CT等，可明確淋巴結(jié)及其他臟器受累情況。通過淋巴結(jié)活檢或切除活檢等取得病變組織，進(jìn)行病理診斷，是確診淋巴瘤及明確亞型的關(guān)鍵。治療手段包括化療、放療、免疫治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植。

護(hù)理要點(diǎn)主要是保證患兒充足休息，避免勞累，保持適宜的溫度和濕度，營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足夠的熱量攝入，維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)及對(duì)抗疾病所需能量。預(yù)防感染，防止外界病菌感染患兒。注重人文關(guān)懷，關(guān)注患兒情緒變化。

患兒預(yù)后與淋巴瘤類型、分期、年齡、身體狀況等多種因素有關(guān)，積極治療、早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)有助于改善預(yù)后。