近日，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科王常田主任醫(yī)師帶領(lǐng)心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施1例高難度深低溫停循環(huán)下“全胸腹主動脈置換術(shù)”，為一名罹患主動脈夾層合并廣泛胸腹主動脈瘤的患者重塑生命“主干道”。

生命禁區(qū)：手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)并存

主動脈是人體最粗大的血管，承擔(dān)著全身臟器的血液供應(yīng)，而全胸腹主動脈置換手術(shù)因其涉及范圍廣，從胸腔至腹腔，操作極其復(fù)雜，需重建多支重要分支血管，被稱為心血管外科領(lǐng)域的“皇冠手術(shù)”。 

據(jù)王常田主任介紹，本例患者主動脈病變范圍極廣，累及整個(gè)胸腹主動脈，血管瘤體直徑較粗，最大直徑約7cm，隨時(shí)可能破裂致命。由于瘤體巨大，術(shù)中需在深低溫停循環(huán)狀態(tài)下完成主動脈血管置換與重要臟器分支血管重建，對手術(shù)技術(shù)、麻醉管理、臟器保護(hù)及圍術(shù)期監(jiān)護(hù)治療均提出極高要求。

學(xué)科協(xié)作：毫米級精準(zhǔn)護(hù)航生命

為攻克這一難關(guān)，王常田主任帶領(lǐng)大血管外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科，充分完善術(shù)前準(zhǔn)備，縝密制定手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)日，在體外循環(huán)深低溫停循環(huán)下采用分段阻斷策略，低流量灌注腦血管進(jìn)行腦保護(hù)，采用“分支血管序貫重建法”精準(zhǔn)吻合確保脊髓、腸系膜、腹腔干及腎動脈灌注的同時(shí)，逐段置換病變血管，術(shù)中應(yīng)用“自體血快速回輸技術(shù)”，減少血液破壞和丟失。

經(jīng)過10小時(shí)連續(xù)奮戰(zhàn)，病變主動脈被完全替換成人工血管，所有分支血管滴血不漏嚴(yán)密吻合。手術(shù)醫(yī)生站在手術(shù)臺上長達(dá)10個(gè)小時(shí)，期間不吃不喝，全程注意力高度集中，對體力、耐力及手術(shù)技術(shù)都是極大的考驗(yàn)。

患者故事：從絕境到重生

患者付先生（化名）因突發(fā)胸背部劇痛就診，確診為Standford B型夾層合并胸腹主動脈瘤，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。轉(zhuǎn)入東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院后，王常田主任團(tuán)隊(duì)為其量身定制了方案，結(jié)合患者自身情況，最終于深低溫停循環(huán)下實(shí)施“全胸腹主動脈置換”這一超高難度手術(shù)。術(shù)后第1天患者意識清醒，四肢活動良好，肝腎功能指標(biāo)正常，拔除氣管插管，術(shù)后第2天即轉(zhuǎn)回普通病房。

領(lǐng)域深耕：王常田主任的護(hù)心團(tuán)隊(duì)

作為國內(nèi)知名心臟大血管外科專家，王常田主任深耕主動脈疾病領(lǐng)域20余年，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成主動脈夾層、胸腹主動脈瘤等重癥手術(shù)近千例，在大血管手術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)、房顫迷宮Ⅲ型手術(shù)及瓣膜手術(shù)等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。團(tuán)隊(duì)始終秉承“戰(zhàn)時(shí)保打贏，平時(shí)為人民”的服務(wù)宗旨，不斷創(chuàng)新，完成一個(gè)又一個(gè)挑戰(zhàn)。

小科普

主動脈夾層及胸腹主動脈瘤被稱為“體內(nèi)不定時(shí)炸彈”，一旦破裂死亡率幾乎100%。專家提醒，高血壓、動脈硬化、馬凡綜合征等高危人群應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲或CTA檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。出現(xiàn)胸痛，呼吸困難等癥狀時(shí)盡快就醫(yī)，平時(shí)養(yǎng)成健康良好的生活方式。