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國家中醫(yī)藥管理局黨組成員、中國中醫(yī)科學院黨委書記王志勇

時代迫切需要醫(yī)院領導由專家型管理者過渡為職業(yè)化院長

中國中醫(yī)科學院王志勇書記

中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中明確提出加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理人才隊伍建設，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍的要求。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的改革試點工作也在穩(wěn)步推進，對于公立中醫(yī)院的改革與發(fā)展也提出了更高的要求，推進公立醫(yī)院院長專業(yè)化、職業(yè)化建設是適應深化公立醫(yī)院改革試點工作，推進醫(yī)院管理科學化、專業(yè)化、精細化的必然要求。

近年來，在衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局黨組的堅強領導下，中醫(yī)藥事業(yè)獲得了前所未有的蓬勃發(fā)展，人民群眾信中醫(yī)、用中藥，需求更是急劇增長，而且這種增長已經(jīng)不僅僅是對于量的增長的要求，更多的還有對質(zhì)的要求。同時，醫(yī)療機構之間的競爭也越來越激烈，競爭的重點也已經(jīng)從對病源的爭奪轉入到管理水平和經(jīng)營理念的較量，醫(yī)院的運行環(huán)境、經(jīng)營機制也在發(fā)生深刻的變革，院長們正面臨著嚴峻的考驗和繁重的任務。

一方面需要根據(jù)國家政策，結合醫(yī)院實際，制定出切實可行的發(fā)展戰(zhàn)略，推動醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制的改革，完善醫(yī)院法人的治理結構，推動公立醫(yī)院補償機制改革，完善經(jīng)濟補償政策，逐漸解決醫(yī)藥主義等問題。另一方面，還要大力改進醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，提高服務質(zhì)量和效率，努力讓群眾看好病，特別是在現(xiàn)階段，人民群眾看病難，看病貴的問題還比較普遍，醫(yī)患糾紛也大大增加，使得院長們的辦院環(huán)境更加的嚴峻。

從國際醫(yī)院發(fā)展的歷史看，對醫(yī)院管理者職業(yè)化的要求也是大勢所趨，美國早在1934年就建立了芝加哥大學醫(yī)院管理系和醫(yī)院管理研究所，在美國，醫(yī)院的管理者大多不是學醫(yī)的，95%以上的院長畢業(yè)于公共衛(wèi)生、經(jīng)濟等管理專業(yè)，在英國，院長基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟、法學專業(yè)畢業(yè)，并通過培訓的專職管理人員，在法國，法律規(guī)定，國家綜合醫(yī)院的院長必須經(jīng)過衛(wèi)生管理專業(yè)培訓，并取得合格證書。這些都是職業(yè)化管理的典型范例。

醫(yī)院管理的職業(yè)化在我國還非常滯后，到目前為止，在我國還沒有真正意義上的醫(yī)院管理學院。

據(jù)統(tǒng)計，我國目前醫(yī)院院長90%是專家型的院長，大都沒有接受過系統(tǒng)的管理教育，一項對全國21個省市的調(diào)查表明，96%的醫(yī)院管理人都認為自己需要相關的培訓，但是卻只有28%的醫(yī)院管理者接受過短期的專業(yè)崗位培訓?，F(xiàn)在醫(yī)院的領導幾乎都是憑經(jīng)驗從事著醫(yī)院的管理工作。

相對于西醫(yī)院而言，中醫(yī)院在現(xiàn)代管理上又有較大的差距，中醫(yī)院的領導們絕大多數(shù)是從中醫(yī)臨床專業(yè)過渡過來的，是專家型的院長，專家型的院長雖然具有學歷高，專業(yè)水平突出等優(yōu)勢，但管理知識相對缺乏，處理復雜管理問題的能力與經(jīng)驗不足。中醫(yī)院的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展迫切需要中醫(yī)院的管理者掌握現(xiàn)代管理、經(jīng)濟等各方面的知識，切實提高管理水平，以便從專家型管理者順利的過渡為職業(yè)化的院長。

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長張伯禮

管理是門科學，管理不能僅憑樸素的感情

中國中醫(yī)科學院張伯禮院長

中醫(yī)藥以較低的醫(yī)療資源消耗、較高效地完成了衛(wèi)生保健任務。2009年，全國中醫(yī)院2700余家，占全國醫(yī)院總數(shù)14%，中藥診療的人次是3.28億人次，占整個年總數(shù)15.87%，中醫(yī)機構人均診療復合是全國平均水平1.17倍，費用是綜合醫(yī)院的77.7%，價格相對低廉。中醫(yī)占全國整個醫(yī)務人口13%。國家給中藥的撥款也比我們承擔的任務要少。國家加強中醫(yī)院基地建設，特別是在16家臨床研究基地，100家地市級醫(yī)院，千家縣級醫(yī)院都給了很大的支持，我們硬件建設有了長足的進步。

要拓展中醫(yī)院的服務能力。我們?nèi)绾呜瀼胤乐赜谥蔚脑瓌t，落實重心前移的戰(zhàn)略，大力加強全民健康教育，引導健康的生活方式，使老百姓不得病，少得病，晚得病，不得大病，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的特色，加強覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)的中醫(yī)藥防止慢性服務體系建設，需要充分發(fā)揮中醫(yī)院的作用。發(fā)揮公立中醫(yī)院的主體作用，以縣級和三級公立醫(yī)院為主體，實施優(yōu)勢服務的戰(zhàn)略。

中醫(yī)院首先要姓中，一定以特色為基礎，以優(yōu)勢求發(fā)展。中醫(yī)的臨床特色應該就是名醫(yī)、名科、名方，它的臨床優(yōu)勢體現(xiàn)在方法、規(guī)律、指標。我們要發(fā)揚中醫(yī)自己的固有特色，這些特色體現(xiàn)在名醫(yī)生、名科、名方上。今年“七一”講話的時候，胡錦濤同志談要堅持把干部的德放在首要位置，選拔那些政治堅定，有真才實學，實績突出，群眾公認的干部，形成以德修身，以德服眾，以德領才，以德潤才，德才兼?zhèn)涞挠萌藢?，要堅持憑實績使用干部，讓能干事者有機會，干成事者有舞臺，不讓老實人吃虧，不讓投機鉆營者得利，讓所有優(yōu)秀干部能為黨和人民貢獻力量。中醫(yī)藥對人才也應該尊重這些規(guī)律。

要堅持有所為，有所不為的原則，集中目標，抓住一點，不計其余。任何一個醫(yī)院應該突出一點，兩點，三點，再多就沒有重點。一定要分析醫(yī)院的整體的歷史和現(xiàn)狀，哪個最有可能上去，已經(jīng)有位置的重點抓效果才比較好。所以，中醫(yī)的存亡在于需求，中醫(yī)的發(fā)展在于創(chuàng)新，中醫(yī)的進步在于技術，中醫(yī)的興旺在于人才。要大膽的細致的去傳承，同時，也要大膽努力的去創(chuàng)新。