血脂是血液中膽固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等脂質(zhì)的總稱。血脂異常是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。為此，對(duì)血脂異常的防治必須及早給予重視。解讀血脂相關(guān)化驗(yàn)檢查報(bào)告，可以遵循以下原則。

血脂“四大指標(biāo)”要看清

血脂檢測(cè)項(xiàng)目中，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是最基本項(xiàng)目，是解讀血脂健康、評(píng)價(jià)心血管危險(xiǎn)性和指導(dǎo)降脂治療的關(guān)鍵。

一般情況下，化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，大家可先將自己的各項(xiàng)指標(biāo)與正常參考值進(jìn)行對(duì)照，大致了解一下自己的血脂情況。膽固醇升高對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病來說，是一個(gè)明確的危險(xiǎn)因素，與冠心病的發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。一般認(rèn)為單獨(dú)的甘油三酯升高不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白膽固醇增高被認(rèn)為是冠心病的“負(fù)”危險(xiǎn)因素，有人形容它是“好的膽固醇”。低密度脂蛋白膽固醇增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，有人形容它是“壞的膽固醇”。

血脂是否異常需綜合判斷

總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇任何一項(xiàng)達(dá)到升高標(biāo)準(zhǔn)或高密度脂蛋白膽固醇達(dá)到降低標(biāo)準(zhǔn)均可診斷為血脂異常?？偰懝檀蓟虻兔芏戎鞍啄懝檀荚龈叨挤Q為高膽固醇血癥，單純的甘油三酯增高稱為高甘油三酯血癥，膽固醇和甘油三酯均增高稱為混合型高脂血癥，高密度脂蛋白膽固醇降低叫低高密度脂蛋白血癥。由此可見，有沒有血脂異常，不能光看總膽固醇水平。

體檢中，又高又瘦的人可能被查出有高血脂，而有的胖人卻沒事。這讓人很吃驚，因?yàn)橐恢币詠?，大家都以為只有胖人才?huì)患上高血脂。其實(shí)不然。在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，瘦人的高脂血癥多為“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)偏高，而“好”膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)水平多低于正常水平，這類病人易患上心腦血管疾病。由于血脂紊亂可以在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀，許多“瘦人”誤認(rèn)為自己與高血脂無(wú)緣，在飲食和生活方式上無(wú)節(jié)制，而一旦出現(xiàn)癥狀，卻比其他人更嚴(yán)重。因此，瘦人也應(yīng)注意血脂。

不同人群血脂標(biāo)準(zhǔn)有差異

患心血管病的危險(xiǎn)性不僅取決于個(gè)體具有某一危險(xiǎn)因素如血脂異常的嚴(yán)重程度，而且更取決于個(gè)體同時(shí)具有危險(xiǎn)因素的數(shù)目。危險(xiǎn)因素的數(shù)目和嚴(yán)重程度共同決定了個(gè)體發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度，醫(yī)學(xué)上稱之為多重危險(xiǎn)因素的綜合危險(xiǎn)。

鑒于血脂異常的處理是心血管疾病預(yù)防的一個(gè)基本要素，醫(yī)學(xué)上將患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分為極高危、高危、中危和低危，以此指導(dǎo)治療策略的制定。危險(xiǎn)程度越高的患者，血脂的標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)格，膽固醇水平需降得越低越好。

然而，現(xiàn)行血脂檢驗(yàn)報(bào)告單上正常參考值，采用標(biāo)準(zhǔn)“一刀切”的方式是不科學(xué)的。因?yàn)閷?duì)于有冠心病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、吸煙、肥胖等高危因素的病人來說，他們的血脂“正常值”的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。比如，心血管疾病危險(xiǎn)性屬于低危的患者，TC?＜6.22mmol/L（240?mg/dl）、LDL-C＜4.14mmol/L（160?mg/dl）就是正常，不需要治療。對(duì)于中危、高危的人來講，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就不正常了。冠心病、中風(fēng)、2型糖尿病等患者的血脂化驗(yàn)單箭頭即使消失了，也不意味著指標(biāo)真的合格，患者容易誤認(rèn)為已經(jīng)達(dá)標(biāo)而放棄治療。這一點(diǎn)一定要引起足夠的重視。