二、出血，無法避免嗎？

1、預(yù)防出血第一招：監(jiān)測(cè)INR

華法林可以防止血栓形成，但過度抑制凝血因子合成，又會(huì)導(dǎo)致出血性疾病。因此，如果把抗凝血藥物控制在一個(gè)合理的劑量，就能達(dá)到既可以預(yù)防血管內(nèi)的血栓形成，又不會(huì)發(fā)生自發(fā)性出血的效果。要做到這一點(diǎn)，就需要進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，這是目前防止因過量服用華法林導(dǎo)致出血，最有效的辦法。

INR即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值, 是標(biāo)準(zhǔn)化了的凝血酶原時(shí)間。臨床發(fā)現(xiàn)，是否有抗凝效果，是否會(huì)出血，都可以通過INR值的大小來判斷。如果INR值太高，會(huì)導(dǎo)致出血；INR太低，則抗凝效果不好，只有當(dāng)INR保持在2～2.5之間，才可以既充分發(fā)揮華法林的作用，又不會(huì)引起出血。

隨著服用華法林時(shí)間的延長(zhǎng)，即使劑量不增加，INR的值也會(huì)有所變化。通過監(jiān)測(cè)INR的值是否在2～2.5之間，就可以調(diào)整華法林的用量，如果高于這個(gè)值，就減少華法林的量；如果低于這個(gè)值，就增加華法林的量。目前有些醫(yī)院以固定小劑量不監(jiān)測(cè)INR的方法使用華法林，這種方法不應(yīng)該提倡，而且有實(shí)驗(yàn)表明，這種方法不僅不安全，而且效果不好。