近日，第301醫(yī)院心血管外科為一心功能極差病人成功地進行了冠脈搭橋手術(shù)。

患者王某，男，64歲，主因“1、冠心病 不穩(wěn)定心絞痛 陳舊心梗 ；2、心功能不全 心功能IV級；3、心房顫動；4、2型糖尿病；5、高脂血癥”入我院心血管外科。入科后評估發(fā)現(xiàn)患者心臟病變極為嚴重，造影示左主干+三支病變；心臟超聲及磁共振提示前壁、下壁廣泛心肌梗死，左室功能重度受損，心功能極差，磁共振報告左室射血分數(shù)（EF） 僅有12%。

患者入院前曾被診斷為“擴張性心肌病”，并曾于幾家專科醫(yī)院就醫(yī)均被婉拒進一步治療?？剖医?jīng)過反復(fù)討論，認為患者具備手術(shù)指征，但心功能極差，左室射血分數(shù)極低，術(shù)后發(fā)生低心排出量綜合征、心律失常危險大，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后處理困難，但患者若不手術(shù)則藥物難以控制癥狀，面臨心肌梗死、心衰惡化乃至猝死的危險，決定擇期行冠狀動脈旁路移植術(shù)。經(jīng)過術(shù)前強心、利尿、擴血管藥物的精心調(diào)整治療和充分準備，患者于2014年4月3日接受冠狀動脈旁路移植術(shù)。

肖蒼松主任率手術(shù)團隊順利完成手術(shù)，但病人的救治卻沒有結(jié)束。肖主任和大家一起護送患者返回心血管外科ICU，密切關(guān)注各項體征變化?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)低心排出量綜合征表現(xiàn)，經(jīng)置入主動脈球囊反搏（IABP），精心調(diào)整經(jīng)過血管活性藥物，患者終于轉(zhuǎn)危為安。在全科醫(yī)院人員的全力守護和積極救治下，手術(shù)前后沒有出現(xiàn)嚴重心律失常及其他并發(fā)癥。度過術(shù)后早期低心排階段后，患者恢復(fù)順利，復(fù)查心臟超聲示心功能較術(shù)前明顯改善，EF達48%，術(shù)后兩周無并發(fā)癥痊愈出院。