日常小出血不多，包扎即可

通常，我們將出血分為內(nèi)出血和外出血。血液流至組織間隙、體腔內(nèi)，稱為內(nèi)出血，流至體外稱為外出血。正常情況下，由于人體存在正常的凝血機制，緩慢而少量的出血多可自行止血。這是因為人體受物理損傷后，血管發(fā)生收縮，血小板受到損傷部位激活因素的刺激產(chǎn)生聚集，在凝血因子、凝血酶和纖維蛋白等物質(zhì)的共同作用下形成血凝塊，從而起到止血作用。因此，對于我們正常人來講，一些小的創(chuàng)傷或挫傷，出血量不大，無需使用止血藥，通過一些物理手段如包扎等即可達到止血目的。

止血藥是通過收縮小動脈及毛細血管，或增強血小板功能，加速、加強血液凝固過程，或抑制血塊溶解過程來達到止血目的。止血藥雖可在一定程度上促進血液凝固，但是盲目使用止血藥會不可避免地導致一些危害，如能引起血液和循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的副反應。例如止血藥抑肽酶，主要用于體外循環(huán)下實施冠狀動脈旁路移植術的病人，以減少手術過程中的出血，并相應降低輸血需求。但是后來的研究發(fā)現(xiàn)，抑肽酶可增加患者的死亡風險，因此于2007年12月被國家食品藥品監(jiān)督管理局停止銷售和使用。再如止血藥維生素K3可引起溶血，應用于新生兒或早產(chǎn)兒時，可導致高膽紅素血癥，甚至引起核黃疸。氨甲環(huán)酸可致視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等癥狀。

見血就用止血藥，沒必要

見血就止不可取。都市白領韓女士因為意外懷孕需要終止妊娠，她害怕流產(chǎn)后陰道出血，所以在去醫(yī)院之前就提前服用了止血藥。后來醫(yī)生告訴她這是完全沒有必要且危險的。流產(chǎn)后一周內(nèi)均會出現(xiàn)陰道出血的現(xiàn)象，這是正常的，一般無需服用止血藥，更不必提前服用。但是如果出現(xiàn)長時間不干凈，或者血量減少后又變多的現(xiàn)象才是不正常的，提示有感染、流產(chǎn)不全或是子宮收縮不好的可能。這時也不一定必須服用止血藥，建議患者到醫(yī)院檢查，明確病因后再采取針對性治療。如確定存在異常出血的現(xiàn)象，可在抗感染治療的同時加以口服止血藥，如宮血寧膠囊等，減少出血天數(shù)和出血量。

出現(xiàn)便血的情況也不必馬上尋求止血藥，因為便血只是一種癥狀，可見于消化道癌癥、炎癥、出血、血液系統(tǒng)以及感染等多種類型的疾病。另外，如食用了動物的血、肝和較多的肉類，或服用鐵劑、碳劑，大便也可呈黑色。因此，黑便不能與出血絕對掛鉤。對于此現(xiàn)象，周先生應先去正規(guī)醫(yī)院做個大便隱血實驗，觀察是否存在其他消化系統(tǒng)的癥狀，如是否存在腹痛、消瘦、反酸、噯氣等，并結(jié)合醫(yī)生的檢查綜合判斷病因所在。在明確病因的前提下，再選擇合適的藥物進行治療。

機制不同，用途各異

值得注意的是，日常所見的口服止血藥也千差萬別。上面提到的宮血寧膠囊主要用于功能性子宮出血和產(chǎn)后出血。維生素K1片主要用于各種維生素K缺乏引起的出血性疾病的治療，在長期使用頭孢菌素類藥物引起的出血傾向中使用也有效，而在纖溶亢進的患者中單獨用此藥的效果不顯著。安絡血片由于僅作用于毛細血管，所以限用于特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、鼻衄等出血情況。云南白藥膠囊可化瘀止血、活血止痛、解毒消腫，用于跌打損傷、瘀血腫痛、吐血、咯血、便血、痔血、崩漏下血、手術出血等。還有凝血酶，口服則用于消化道大出血，外用可治療創(chuàng)面出血。但此藥萬萬不能注射，一旦注入血管，會導致嚴重的凝血反應。

總之中國好軍醫(yī)提醒您，止血藥一般作為其他物理止血手段無效時或手術前特定患者預防性使用，且不同止血藥由于作用機制的不同，用途也各異。是藥三分毒。濫用止血藥并不能給我們帶來益處，而受害的往往是患者自己。