趙某，女，53歲,2011年7月16日初診。

主訴：尿頻、尿熱感1個(gè)月。

癥候：尿頻，尿灼熱感，飲食、睡眠可；苔白厚有裂紋，脈滑數(shù)。另，左手指麻木4個(gè)月；1989年患紅斑狼瘡，服藥控制穩(wěn)定。

經(jīng)絡(luò)診察：手太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、手太陽(yáng)經(jīng)異常。

辨經(jīng)：病在少陰經(jīng)。

選經(jīng)：以足少陰經(jīng)為主，加任脈募穴。

選穴：針中極、照海、左復(fù)溜。

二診：尿頻、尿熱癥減。取中極、照海。

三診：尿頻已好。再取中極、照海鞏固療效。

療效：共治療3次，屬臨床痊愈。

醫(yī)案解讀

《諸病源候論·淋病諸候》曰：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表里，俱主水。水入小腸，下于胞，行于陰為溲便也。腎氣通于陰，陰津液下流之道也。若飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，虛實(shí)不調(diào)，則腑臟不和，致腎虛而膀胱熱也。”

此病例的癥候與經(jīng)絡(luò)診察互參說(shuō)明少陰“樞”的功能有障礙，致使熱邪內(nèi)閉；少陰“樞”異常引起太陰不能“開(kāi)”，而致水濕停留。濕和熱混合導(dǎo)致濕熱下注于下焦，故尿頻、尿熱，屬于足少陰經(jīng)的病變。尿頻，舌苔白厚，脈滑，加上手太陰經(jīng)異常，說(shuō)明太陰氣機(jī)亦有障礙，引起濕氣停留（太陰主水氣的運(yùn)行）。舌有裂紋，提示熱已傷陰或患者有陰虛體質(zhì)。

陰虛同時(shí)有熱證說(shuō)明陰陽(yáng)不調(diào)，故取調(diào)整陰陽(yáng)平衡的照海，其穴名指腎的真陽(yáng)為水中之火，即需要足夠的腎陰才能平衡陰陽(yáng)（《針灸穴名解》）。本穴既能滋陰補(bǔ)腎，又能通調(diào)二便，故常用于治療泌尿系疾病。

照海不僅為足少陰經(jīng)的腧穴，能調(diào)利下焦，滋陰瀉虛火，它亦為陰蹺脈的交會(huì)穴。陰蹺脈主內(nèi)臟肌肉運(yùn)動(dòng)平衡，故照海穴又能調(diào)整內(nèi)臟各器官的蠕動(dòng)，包括泌尿系統(tǒng)器官平滑肌的蠕動(dòng)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，照海穴能加強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)（《針灸穴名解》）?！夺樉木塾ⅰ分袑?duì)照海穴列出的主治也包括“小便淋瀝”。中極為膀胱的募穴，通于足三陰經(jīng)，能利下焦，祛膀胱濕熱。

多數(shù)針灸醫(yī)生因習(xí)慣往往會(huì)直接取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腧穴來(lái)治療尿頻、尿熱。但如熱證為陰虛引起或患者本身有陰虛體質(zhì)，加上經(jīng)絡(luò)診察發(fā)現(xiàn)足少陰經(jīng)異常者，必須滋陰補(bǔ)腎，而陰經(jīng)偏補(bǔ)，取與足太陽(yáng)相表里的足少陰腎經(jīng)照海穴更為適合。如尿頻、尿熱由實(shí)熱引起，可取相關(guān)的陽(yáng)經(jīng)來(lái)瀉實(shí)熱，即足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴更為適合。

一診針刺治療時(shí)，照海針感差，加復(fù)溜。復(fù)溜在有些情況下能夠代替照海的功能（滋陰等），即當(dāng)一個(gè)腧穴針感差時(shí)可取同經(jīng)的鄰近腧穴。二診治療仍取中極、照海，加上左尺澤。患者另外一個(gè)主癥為左手拇、食、中指麻木，所以取左側(cè)尺澤，而作為手太陰經(jīng)的合穴尺澤也能調(diào)整太陰氣機(jī)來(lái)祛濕，對(duì)尿頻的主癥也有好處。