話題背景 冬春交替之際，氣候普遍干燥，霧霾等環(huán)境因素極易導致呼吸道疾病傳播流行。最近，多地相繼暴發(fā)麻疹疫情。同時，我國進入流感高發(fā)期，發(fā)病高峰再次出現。為此，我們特邀請解放軍疾病預防控制所全軍疾病監(jiān)測中心有關專家為大家介紹麻疹、流感等呼吸道傳染性疾病的防治知識。
科學應對 有效防“疹”
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期為6-18天，主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道發(fā)炎、眼結膜炎等，以皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為特征。麻疹傳染性極強，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，如不科學預防，很容易造成疫情傳播。為此，我們要在正確認識這種疾病的基礎上，做好個人衛(wèi)生防護和群體防護，不給麻疹病毒可乘之機。
主動免疫，預防為本。接種免疫疫苗是目前國內外最有效預防麻疹的辦法。我國采用的麻疹減毒活疫苗的預防效果可達90%。國內規(guī)定初次接種的年齡為8月齡，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。任何一種疫苗的有效率都不是100％的。通常情況下，麻疹疫苗在8月齡接種首劑時疫苗有效率約為85％，在18月齡復種時疫苗有效率約為95％。但即使人群疫苗接種率較高的情況下，對免疫無應答的人群也會導致麻疹易感人群的不斷積累。麻疹的傳染性很強，通常認為，面臨麻疹侵擾的人群中免疫疫苗的接種有效率至少達到95％以上，才能阻斷麻疹病毒傳播。目前，麻疹其中一個重要的易感人群就是青壯年人群，這些人有相當部分已進入成年期，靠疫苗刺激產生的抗體已近于消失，不具免疫力，一旦接觸麻疹病毒即可能發(fā)病。因此，建議剛入伍的新兵和新入學的大學生要再次進行加強麻疹疫苗接種。
被動免疫，減少發(fā)病。一旦易感者在麻疹患者周圍或接觸過患者，為避免發(fā)病，在接觸后5天內立即給予免疫血清球蛋白，可預防麻疹發(fā)??；超過6天則無法達到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應采取主動免疫措施。麻疹疫情暴發(fā)時，對未發(fā)病的易感人群開展麻疹疫苗應急接種，可短期內保護易感者，減少二代病例，提高人群免疫力，阻斷病毒傳播。對密切接觸者的接種盡量在暴露后72小時內完成。
注意衛(wèi)生，做到“四勤”。要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤洗澡、勤剪指甲、勤換衣，保持個人衛(wèi)生。不用手揉眼、挖鼻子，保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即用肥皂或洗手液洗手，并用流水沖洗。打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。保證充足睡眠，堅持體育鍛煉，多喝水、不吸煙、不酗酒。不要輕視重感冒，由于傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此在發(fā)現身體不適或有類似反應時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下治療和用藥。
控制傳染源，切斷傳播途徑。由于部隊營區(qū)、大學校園等場所人員居住密集，一旦出現感染病例，很容易造成大面積傳播，以至于暴發(fā)疫情。因此，管理好傳染源非常重要，要做到早期發(fā)現，早期隔離。由于麻疹患者是該病唯一的傳染源，一旦出現麻疹病例，應立即對麻疹患者進行隔離治療，對接觸者隔離3周?；颊邞綦x、治療至出疹后5天。有并發(fā)癥的患者應住院隔離治療，隔離期延長至出疹后10天?；颊叩囊挛飸陉柟庀卤瘢颊咦∵^的房間應開窗通風并用紫外線照射；接觸者需洗手，更換外衣。在麻疹流行期間，應避免舉行聚集性活動，避免人員過度集中。要嚴格控制人員外出，盡量少去公共場所，降低感染機會。
精心護理 對癥治“疹”
麻疹發(fā)熱第4天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，繼而加深呈暗紅色，可融合成片，壓之褪色，疹與疹之間可見正常皮膚，無癢感。皮疹自頭面部至頸至軀干至四肢，同一部位皮疹持續(xù)2-3天，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。出疹時體溫增高，全身癥狀加重，并伴有肺炎、心肌炎、腦炎等一系列并發(fā)癥。麻疹致死的主要原因是由它引起的并發(fā)癥，其中最兇險的是腦部麻疹，死亡率可高達15%甚至更高。
應為所有被確診為麻疹的病例提供維生素A補充劑，在確診時服用維生素A有助于防止對眼睛造成損害和失明。此外，補充維生素A被證實能有效減少麻疹造成的死亡人數。目前國內外尚未有治療麻疹的特效藥。臨床上主要是對癥治療，防止并發(fā)癥產生，具體治療需要臨床醫(yī)生結合患者的實際情況采取個性化治療方案。
發(fā)病后，患者應臥床休息，室內保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關閉窗戶，光線不宜過強。保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫熱水洗臉，生理鹽水漱口。宜多喝水，吃一些易消化、營養(yǎng)豐富的流質或半流質飲食。
王 勇：解放軍疾病預防控制所全軍疾病監(jiān)測中心副主任
（羅莉瓊、莊穎娜整理）?
