誰(shuí)來(lái)治？

可是把女兒交給誰(shuí)去治？對(duì)于獨(dú)生女兒的家庭來(lái)說(shuō)，選擇是艱難的，這是不能有任何后悔的選擇。反復(fù)比對(duì)，親戚朋友推薦，歷經(jīng)一年，最終來(lái)到了空軍總醫(yī)院，找到了神經(jīng)外科顧建文教授。 再大牌的專家也是歷經(jīng)磨難成長(zhǎng)起來(lái)的。面對(duì)著這個(gè)病例，顧建文教授認(rèn)為治療的難度很大。首先，需要詳細(xì)評(píng)估寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；其次，小腦扁桃體下疝和脊髓空洞是否存在因果關(guān)系；最后，怎樣才能一次性解決好所有的難題，使患者獲大利、少遭罪。其實(shí)，直至目前，這些問(wèn)題也仍是國(guó)際性難題。 德國(guó)歸來(lái)的周巖副主任醫(yī)師，術(shù)前安排了詳細(xì)的檢查：頸椎過(guò)伸、過(guò)屈拍攝X線以了解寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；顱頸交界區(qū)CT三維重建以進(jìn)一步了解穩(wěn)定性以及觀察是否還存在其他發(fā)育畸形。并邀請(qǐng)了骨科脊柱組的虞攀峰博士一同評(píng)估。通過(guò)評(píng)估認(rèn)為手術(shù)不影響頸椎的穩(wěn)定性。

最終，顧建文教授決定了手術(shù)方案：后顱窩擴(kuò)大+枕大池重建+小腦扁桃體部分切除+脊髓空洞分流。四種類型的手術(shù)同時(shí)完成，難度可想而知。

明知山有虎，偏向虎山行

北方小年這一天，上午9：30手術(shù)開(kāi)始。

1、釋放物理空間

第一個(gè)手術(shù)：用咬骨鉗打開(kāi)了狹小的后顱窩和椎體骨質(zhì)，開(kāi)放了禁錮的物理空間。

2、切除腦內(nèi)的“闌尾”

第二個(gè)手術(shù)：打開(kāi)硬腦膜后，即可看見(jiàn)小腦扁桃體疝入至枕骨大孔下緣，緊緊地?cái)D壓著非常非常重要的神經(jīng)組織。而這部分組織已經(jīng)成為腦內(nèi)的“闌尾”，完全成了無(wú)用的組織。手術(shù)順利地切除了部分無(wú)用的小腦扁桃體組織，并使其回縮至正常位置（枕骨大孔上）。這只是第一步。接下來(lái)要探查四腦室出口和脊髓中央管開(kāi)口，因?yàn)檫@也可能是脊髓空洞形成的原因。探查發(fā)現(xiàn)，果然.......這兩個(gè)開(kāi)口被增厚的蛛網(wǎng)膜緊緊地鎖死。接下來(lái)就是小心翼翼的分離，打通水流渠道。

3、打通瘀滯的脊髓“堰塞湖”

第三個(gè)手術(shù)：探查發(fā)現(xiàn)，脊髓最膨隆的位置是從第3頸椎平面開(kāi)始。原本有著美麗皺褶的脊髓表面，已經(jīng)被積水鼓脹得光滑無(wú)比。有時(shí)，光滑也不一定是好事。就像堰塞湖是由地震活動(dòng)引起山崩滑坡體等堵截河谷或河床后貯水而形成的湖泊。堰塞湖的形成有四個(gè)過(guò)程，一是原有的水系；二是原有水系被堵塞物堵住。三是河谷、河床被堵塞后，流水聚集并且往四周漫溢。四是儲(chǔ)水到一定程度便形成堰塞湖。堰塞湖一旦決口會(huì)對(duì)下游形成洪峰，處置不當(dāng)會(huì)引發(fā)重大災(zāi)害。同樣脊髓內(nèi)積滿了水以后，脊髓的功能就逐漸喪失殆盡。手術(shù)正是希望打通這脊髓的“堰塞湖”。