????于廣華攝

????制圖：鄧方宇

話(huà)題背景?近日，南京軍區(qū)某部一名干部在打籃球時(shí)，突發(fā)心臟驟停進(jìn)入深度昏迷狀態(tài)。在將其送往醫(yī)院途中，衛(wèi)生員對(duì)其持續(xù)做胸外心臟按壓，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)近2個(gè)小時(shí)搶救，這名干部得以脫險(xiǎn)。實(shí)施搶救的主治醫(yī)生說(shuō)，衛(wèi)生員的正確處置是挽救該干部生命的關(guān)鍵因素。本期邀請(qǐng)南京軍區(qū)175醫(yī)院心血管內(nèi)科主任鄧節(jié)喜為廣大官兵講解如何呵護(hù)好我們?nèi)梭w的“發(fā)動(dòng)機(jī)”——心臟。

心臟疾病的常見(jiàn)誘因

心臟疾病的常見(jiàn)誘因有先天性或者遺傳性的，也有后天獲得性的。

部隊(duì)官兵入伍前，都需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的體檢篩查，一般而言，絕大部分先天性心臟病患者已被阻擋在軍營(yíng)門(mén)外。但是，我們的戰(zhàn)友當(dāng)中也存在極少數(shù)的隱匿性先天性心臟病患者，因?yàn)殡[匿性先天性心臟病一般難以通過(guò)普通的體檢查出，通常也不會(huì)影響正常的工作生活，容易被忽視。他們因?yàn)榛蚧蜻z傳或突變導(dǎo)致有發(fā)生惡性心律失常的基礎(chǔ)，雖然心臟結(jié)構(gòu)上沒(méi)有表現(xiàn)異常，但在一些應(yīng)急狀態(tài)下，可能發(fā)生病變，比如劇烈運(yùn)動(dòng)，或者深度睡眠等情況。這類(lèi)隱匿性心臟病一旦被激發(fā)，后果也很?chē)?yán)重。

部隊(duì)官兵患心臟疾病大多屬于后天獲得性的。除常見(jiàn)的心肌炎、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等原因外，影響后天性心臟病發(fā)生的因素還有很多，主要可通過(guò)兩大途徑：一類(lèi)是通過(guò)神經(jīng)影響；另一類(lèi)是通過(guò)體液影響。

可誘發(fā)神經(jīng)影響心臟病變的外在因素，主要是情緒急劇變化和身體內(nèi)外環(huán)境的急劇變化。情緒急劇變化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度緊張，人體在這種情況下會(huì)使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，心跳加劇、血壓升高，引起心律失常，甚至有的人冠狀動(dòng)脈發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)間痙攣，誘發(fā)心臟驟停；身體內(nèi)外環(huán)境急劇變化，最常見(jiàn)的是身體內(nèi)外溫度驟變，例如劇烈運(yùn)動(dòng)完后直接沖涼水澡，天氣很熱的情況下大量食用冷飲等。當(dāng)身體內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，心臟要通過(guò)植物神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如果突遇體內(nèi)外環(huán)境驟變，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)可能會(huì)短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂，甚至造成心臟“罷工”。

體液對(duì)心臟的影響主要體現(xiàn)為體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，大量出汗、嘔吐、腹瀉等都容易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，尤其是血中鈉、鉀離子的丟失，從而影響心律。

呵護(hù)心臟重在平時(shí)養(yǎng)成

雖然年齡、性別、家族遺傳病史等危險(xiǎn)因素難以改變，但是如果有效控制其危險(xiǎn)因素，就能有效預(yù)防某些心臟病?？刂七@些危險(xiǎn)因素發(fā)生，關(guān)鍵在于平時(shí)建立良好的健康生活習(xí)慣。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)。建議每天至少要運(yùn)動(dòng)30分鐘，底線(xiàn)是“即使運(yùn)動(dòng)10分鐘，也有益心臟健康”。如果每周身體活動(dòng)60—90分鐘，可以使心臟病危險(xiǎn)降低一半。對(duì)基層部隊(duì)官兵而言，運(yùn)動(dòng)不會(huì)少，但運(yùn)動(dòng)過(guò)程一定要遵循人體本身規(guī)律。比如，劇烈運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度訓(xùn)練前，要先活動(dòng)身體，結(jié)束后要做放松運(yùn)動(dòng)，出汗多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水和鹽。

戒煙少酒。煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過(guò)量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。同時(shí)，科學(xué)研究表明，證實(shí)乙醇對(duì)心臟具有毒害作用，過(guò)量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。

合理飲食睡眠。嚴(yán)禁暴飲暴食，長(zhǎng)時(shí)間飽食是心臟病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。對(duì)心臟最健康的飲食是以植物為基礎(chǔ)的飲食，少食煎炸食物及含高膽固醇食物的蝦、肝、蛋黃等，多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和低脂乳制品。研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人每天睡眠時(shí)間(包括小睡在內(nèi))，如果不到5小時(shí)，患心絞痛、冠狀動(dòng)脈性心臟病、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的幾率是正常人的2倍多。故此，盡量少熬夜，保證良好充足的睡眠。

保持身體內(nèi)外環(huán)境平衡。劇烈運(yùn)動(dòng)完，滿(mǎn)身大汗時(shí)不要急著去沖涼水澡，不要大量食用冷飲；身處非常炎熱（寒冷）的室外時(shí)，不要突然進(jìn)入與室外溫差特別巨大的室內(nèi)。北方部隊(duì)官兵在冬季進(jìn)行耐寒訓(xùn)練時(shí)，也要注意循序漸進(jìn)，不可光著膀子直接進(jìn)入嚴(yán)寒的冰雪里。

平和心態(tài)。古人提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷?，可以把它作為保養(yǎng)心臟的一個(gè)座右銘。控制情緒急劇變化，盡量避免大喜、大悲、大怒或高度緊張等劇烈情緒反應(yīng)。處理事情時(shí)，應(yīng)該心胸寬闊豁達(dá)，盡量不要因瑣事煩惱；合理化解內(nèi)心的壓力，不要長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。少“發(fā)泄”，多“宣泄”，大哭大鬧等方式傷人又傷己，可以通過(guò)找朋友或家人聊天的方式來(lái)化解心中不悅。

掌握心跳驟停急救方法。心跳驟停，是指心臟突然停止跳動(dòng)，造成了有效排血的停止。心跳驟停后循環(huán)驟停，呼吸也就停止，由于腦細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害，10分鐘就可能發(fā)生腦死亡。若出現(xiàn)心臟驟停，千萬(wàn)不要坐等救護(hù)車(chē)到來(lái)再送醫(yī)院救治，而要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇：

一是立即做胸外心臟按壓。按壓時(shí)病人背部要著實(shí)地，必要時(shí)墊一塊硬板，按壓100次/分以上，邊按壓邊呼救，直至病人有反應(yīng)或救護(hù)車(chē)來(lái)，有條件時(shí)同時(shí)做口對(duì)口人工呼吸。觀(guān)察病人反應(yīng)，如大動(dòng)脈搏動(dòng)、顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，說(shuō)明搶救有效。有經(jīng)驗(yàn)者可觀(guān)察瞳孔，若瞳孔由散大變縮小，搶救已成功的可能性更高。

二是迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

三是急送醫(yī)院救治，途中盡量減少中斷搶救的時(shí)間。