????于廣華攝

????制圖：鄧方宇

話題背景?近日，南京軍區(qū)某部一名干部在打籃球時，突發(fā)心臟驟停進(jìn)入深度昏迷狀態(tài)。在將其送往醫(yī)院途中，衛(wèi)生員對其持續(xù)做胸外心臟按壓，在醫(yī)院經(jīng)過近2個小時搶救，這名干部得以脫險(xiǎn)。實(shí)施搶救的主治醫(yī)生說，衛(wèi)生員的正確處置是挽救該干部生命的關(guān)鍵因素。本期邀請南京軍區(qū)175醫(yī)院心血管內(nèi)科主任鄧節(jié)喜為廣大官兵講解如何呵護(hù)好我們?nèi)梭w的“發(fā)動機(jī)”——心臟。

心臟疾病的常見誘因

心臟疾病的常見誘因有先天性或者遺傳性的，也有后天獲得性的。

部隊(duì)官兵入伍前，都需要經(jīng)過嚴(yán)格的體檢篩查，一般而言，絕大部分先天性心臟病患者已被阻擋在軍營門外。但是，我們的戰(zhàn)友當(dāng)中也存在極少數(shù)的隱匿性先天性心臟病患者，因?yàn)殡[匿性先天性心臟病一般難以通過普通的體檢查出，通常也不會影響正常的工作生活，容易被忽視。他們因?yàn)榛蚧蜻z傳或突變導(dǎo)致有發(fā)生惡性心律失常的基礎(chǔ)，雖然心臟結(jié)構(gòu)上沒有表現(xiàn)異常，但在一些應(yīng)急狀態(tài)下，可能發(fā)生病變，比如劇烈運(yùn)動，或者深度睡眠等情況。這類隱匿性心臟病一旦被激發(fā)，后果也很嚴(yán)重。

部隊(duì)官兵患心臟疾病大多屬于后天獲得性的。除常見的心肌炎、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少運(yùn)動等原因外，影響后天性心臟病發(fā)生的因素還有很多，主要可通過兩大途徑：一類是通過神經(jīng)影響；另一類是通過體液影響。

可誘發(fā)神經(jīng)影響心臟病變的外在因素，主要是情緒急劇變化和身體內(nèi)外環(huán)境的急劇變化。情緒急劇變化是指大喜、大悲、大怒或者精神高度緊張，人體在這種情況下會使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，心跳加劇、血壓升高，引起心律失常，甚至有的人冠狀動脈發(fā)生較長時間痙攣，誘發(fā)心臟驟停；身體內(nèi)外環(huán)境急劇變化，最常見的是身體內(nèi)外溫度驟變，例如劇烈運(yùn)動完后直接沖涼水澡，天氣很熱的情況下大量食用冷飲等。當(dāng)身體內(nèi)外環(huán)境變化時，心臟要通過植物神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)節(jié)。如果突遇體內(nèi)外環(huán)境驟變，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)可能會短時間內(nèi)調(diào)節(jié)不過來，產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂，甚至造成心臟“罷工”。

體液對心臟的影響主要體現(xiàn)為體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，大量出汗、嘔吐、腹瀉等都容易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，尤其是血中鈉、鉀離子的丟失，從而影響心律。

呵護(hù)心臟重在平時養(yǎng)成

雖然年齡、性別、家族遺傳病史等危險(xiǎn)因素難以改變，但是如果有效控制其危險(xiǎn)因素，就能有效預(yù)防某些心臟病?？刂七@些危險(xiǎn)因素發(fā)生，關(guān)鍵在于平時建立良好的健康生活習(xí)慣。

科學(xué)運(yùn)動。建議每天至少要運(yùn)動30分鐘，底線是“即使運(yùn)動10分鐘，也有益心臟健康”。如果每周身體活動60—90分鐘，可以使心臟病危險(xiǎn)降低一半。對基層部隊(duì)官兵而言，運(yùn)動不會少，但運(yùn)動過程一定要遵循人體本身規(guī)律。比如，劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度訓(xùn)練前，要先活動身體，結(jié)束后要做放松運(yùn)動，出汗多時要及時補(bǔ)充水和鹽。

戒煙少酒。煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。同時，科學(xué)研究表明，證實(shí)乙醇對心臟具有毒害作用，過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。

合理飲食睡眠。嚴(yán)禁暴飲暴食，長時間飽食是心臟病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。對心臟最健康的飲食是以植物為基礎(chǔ)的飲食，少食煎炸食物及含高膽固醇食物的蝦、肝、蛋黃等，多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和低脂乳制品。研究發(fā)現(xiàn)，一個人每天睡眠時間(包括小睡在內(nèi))，如果不到5小時，患心絞痛、冠狀動脈性心臟病、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的幾率是正常人的2倍多。故此，盡量少熬夜，保證良好充足的睡眠。

保持身體內(nèi)外環(huán)境平衡。劇烈運(yùn)動完，滿身大汗時不要急著去沖涼水澡，不要大量食用冷飲；身處非常炎熱（寒冷）的室外時，不要突然進(jìn)入與室外溫差特別巨大的室內(nèi)。北方部隊(duì)官兵在冬季進(jìn)行耐寒訓(xùn)練時，也要注意循序漸進(jìn)，不可光著膀子直接進(jìn)入嚴(yán)寒的冰雪里。

平和心態(tài)。古人提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷保梢园阉鳛楸ｐB(yǎng)心臟的一個座右銘?？刂魄榫w急劇變化，盡量避免大喜、大悲、大怒或高度緊張等劇烈情緒反應(yīng)。處理事情時，應(yīng)該心胸寬闊豁達(dá)，盡量不要因瑣事煩惱；合理化解內(nèi)心的壓力，不要長時間處于緊張狀態(tài)。少“發(fā)泄”，多“宣泄”，大哭大鬧等方式傷人又傷己，可以通過找朋友或家人聊天的方式來化解心中不悅。

掌握心跳驟停急救方法。心跳驟停，是指心臟突然停止跳動，造成了有效排血的停止。心跳驟停后循環(huán)驟停，呼吸也就停止，由于腦細(xì)胞對缺血、缺氧最為敏感，一般4分鐘就可發(fā)生不可逆的損害，10分鐘就可能發(fā)生腦死亡。若出現(xiàn)心臟驟停，千萬不要坐等救護(hù)車到來再送醫(yī)院救治，而要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇：

一是立即做胸外心臟按壓。按壓時病人背部要著實(shí)地，必要時墊一塊硬板，按壓100次/分以上，邊按壓邊呼救，直至病人有反應(yīng)或救護(hù)車來，有條件時同時做口對口人工呼吸。觀察病人反應(yīng)，如大動脈搏動、顏面、口唇轉(zhuǎn)紅潤，說明搶救有效。有經(jīng)驗(yàn)者可觀察瞳孔，若瞳孔由散大變縮小，搶救已成功的可能性更高。

二是迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。

三是急送醫(yī)院救治，途中盡量減少中斷搶救的時間。