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空軍總醫(yī)院成功救治92歲腦出血老人

來源:空軍總醫(yī)院作者:顧建文責任編輯:胡駿2015-03-10 08:37

鮐[tai]背望期頤,懸壺濟坦蕩!說實話,有多少人知道“鮐背之年”的意思??哲娍傖t(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員也是看到了這個病人才知道90歲以上的老人稱之為“鮐背”,神一般的年齡。就是這個神奇一般的老人,羊年初始經(jīng)歷了一場生死離別的災難。

雖然已經(jīng)90多歲,但身體還算硬朗,平時在家能掃掃地、洗洗衣服。這幾天因為大便比較干,今早上廁所時有些費勁,排完便后突然感覺右側(cè)的胳膊、腿不像平時活動那么利索,張嘴想叫人幫忙又發(fā)現(xiàn)說不出話了。家里人立刻把老人送到了空軍總醫(yī)院,腦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦出血,出血部位正好在左側(cè),使得管理右側(cè)肢體活動和語言的神經(jīng)受到了損傷。好在出血量還不太大,只有不到10ml,這讓接診的保健辦醫(yī)生大出了一口氣,似乎并不需要開刀,還可以保守治療。此時,距離發(fā)病僅有2小時,老人的神志還很清楚。

病情發(fā)展的似乎并不理想,老人的神志越來越差,再次復查腦CT發(fā)現(xiàn)腦血腫量越來越大,足有30多毫升。老人的家人也立刻從正在進行人代會上急急忙忙趕赴過來。此時,距離發(fā)病也只有5小時。吉保民副院長和段連寧主任及邵芙玲醫(yī)生和家屬經(jīng)過簡短交流。迅速考慮外科手術治療。

經(jīng)過神經(jīng)外科程剛戈主任和周巖副主任的會診??紤]采用微創(chuàng)“立體定向腦血腫穿刺抽吸”,這種在局部麻醉下即可完成的微創(chuàng)手術空軍總醫(yī)院已經(jīng)做了很多很多了,手術病人的治療效果都非常好。對于這個技術,神經(jīng)外科的專家已經(jīng)“駕輕就熟”。可是,神經(jīng)外科從沒有做過90歲以上的病人,最大也就是80出頭。因為這不僅僅是年齡的問題,而是連帶的所有器官功能是否能經(jīng)受得住任何”風吹草動“。

在老人家屬的堅定支持下,再次請示神經(jīng)外科專家顧建文副院長,決定手術,并開始了細致而又快速的手術評估和準備。”快速“為老人贏得救命的時間,”細致“給老人的理想治療效果提供保障。

在進行核磁定位時,顧副院長和周巖副主任再次感受到病情的急迫性,MRI掃描后顯示腦內(nèi)血腫還在進一步緩慢的增加。好在,老人的意識狀態(tài)還沒有進一步惡化,還能配合完成局部麻醉下的手術?!皥詮姷孽T背老人“。此時,距離發(fā)病8個小時。

雖然這個手術的操作已經(jīng)很熟練、很常規(guī)了,但對于這個超高齡患者而言,”速度“是關鍵,在保證安全的前提下,要盡可能的縮短手術時間,要大大降低麻醉、手術操作本身所帶來的風險。顧建文副院長,程剛戈主任,黃永安副主任等神經(jīng)外科主要專家均到達手術現(xiàn)場,做好了進一步全麻開顱的最壞結果。雖然是局麻手術,麻醉科薛曉東主任和護士長程建也趕到現(xiàn)場,做好手術升級的準備。一切都在外松內(nèi)緊的狀態(tài)下進行。時間一分一秒的過去,手術在周巖副主任的主刀下,王宇博醫(yī)生將定位器精確放置后。一根細細的導管被植入血腫腔。所有的這些,都在精心的術前策劃、術中迅速細致的操作下成功的完成。

從顱內(nèi)抽出了將近50ml血腫,老人原本一動不動的右下肢可以輕輕地抬離手術床了,而且各項生命體征均維持平穩(wěn),這給所有的人都帶來了希望。黃永安副主任再次計算了多點抽吸的位置,終于主體液化的血液基本抽干凈。

術后即刻給老人復查腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血腫已經(jīng)清除了2/3,這已經(jīng)達到了手術的理想效果。手術后第1天,原本紋絲不動的右上肢已經(jīng)可以在床上平移,而右下肢則能自主的抬高。這個結果遠遠的超出了老人家屬的預期。在神經(jīng)外科護士長匡雯的精心護理下,術后第3天,復查腦CT再次讓神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員感受到了喜悅,腦血腫已基本清除干凈。老人睜開了雙眼,說:”我餓了“。而所有的人都笑了。