應(yīng)力性骨折,亦稱“疲勞骨折、行軍骨折”等。多發(fā)生于下肢，其中以脛骨、股骨、跖骨等部位較為多見(jiàn)。常發(fā)生于基礎(chǔ)課目訓(xùn)練階段，如正步、跑步、行軍等下肢的重復(fù)超負(fù)荷訓(xùn)練，容易致股骨下段骨折。

該病最初在訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)休息痛或夜間痛，周?chē)浗M織可有腫脹現(xiàn)象，局部可有明顯的壓痛或叩痛。與暴力引起的急性骨折不同，應(yīng)力性骨折是反復(fù)作用力下?lián)p傷積累的結(jié)果，其特征為骨的破壞和修復(fù)同時(shí)進(jìn)行，在發(fā)病初期往往不影響肢體的運(yùn)動(dòng)功能，因而容易被忽視，誤診率較高。應(yīng)力性骨折發(fā)生后如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的治療，隨著病程的延長(zhǎng)和損傷程度的加重，會(huì)逐漸發(fā)展成為完全性骨折。

應(yīng)力性骨折多發(fā)于下肢

應(yīng)力性骨折的發(fā)病機(jī)制為超負(fù)荷的機(jī)能活動(dòng)在骨質(zhì)的重要區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生額外的細(xì)胞微損傷，這種微小損傷的長(zhǎng)期累積導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)的整體性破壞，即發(fā)生骨折。

應(yīng)力性骨折的發(fā)生與兩類(lèi)危險(xiǎn)因素有關(guān)，一類(lèi)是自身因素，如個(gè)體的年齡、性別、體型、體質(zhì)、心理素質(zhì)、動(dòng)作要領(lǐng)掌握狀況及骨骼自身特點(diǎn)等；另一類(lèi)是外界因素，如場(chǎng)地、著裝、訓(xùn)練器材及訓(xùn)練計(jì)劃是否科學(xué)等。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中,?許多部位均可發(fā)生應(yīng)力性骨折。據(jù)筆者查閱的文獻(xiàn)資料，應(yīng)力性骨折的發(fā)生部位有20余處。

應(yīng)力性骨折好發(fā)于下肢，不同運(yùn)動(dòng)引起的應(yīng)力性骨折發(fā)生的部位各異，在軍事訓(xùn)練中，以負(fù)重行軍、長(zhǎng)跑、正步訓(xùn)練引起的脛骨應(yīng)力性骨折最為多見(jiàn)，其次為跖骨應(yīng)力性骨折，多發(fā)生于長(zhǎng)途行軍拉練，故也稱行軍骨折。上肢應(yīng)力性骨折，即投彈骨折，多發(fā)生于肱骨中下段，常發(fā)生于投彈訓(xùn)練中，在單杠訓(xùn)練中也偶有發(fā)生。

應(yīng)力性骨折的有效預(yù)防

此類(lèi)損傷應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診治，局部腫痛是潛在不可忽視的危險(xiǎn)信號(hào)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)防重于治的原則。

在訓(xùn)練組織實(shí)施中，要避免長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的重復(fù)單一動(dòng)作，注意動(dòng)作的穿插交替。提倡循環(huán)訓(xùn)練法，即根據(jù)訓(xùn)練負(fù)荷的大-小-大（強(qiáng)度）、下肢-上肢-下肢（運(yùn)動(dòng)部位）、室外操作-室內(nèi)授課-室外操作的循環(huán)變化規(guī)律，以日為小循環(huán)，以周為大循環(huán)，單位循環(huán)準(zhǔn)確到每2小時(shí)。在訓(xùn)練課目的安排上要根據(jù)戰(zhàn)士的身體素質(zhì)、身高、體重、胖瘦等個(gè)體差異，合理制訂訓(xùn)練計(jì)劃，要因人而異，不能急于求成，盲目施訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)掌握要領(lǐng)，消除不協(xié)調(diào)甚至錯(cuò)誤的動(dòng)作。

應(yīng)力性骨折早期往往是一種經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息即可恢復(fù)的可逆性改變，當(dāng)發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練造成較多參訓(xùn)人員局部軟組織局限性腫脹并伴酸痛癥狀時(shí)，特別當(dāng)上述部位的疼痛和腫脹發(fā)生率分別為20%和10%時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整所屬部隊(duì)訓(xùn)練內(nèi)容、時(shí)間和強(qiáng)度，減少旋轉(zhuǎn)、跳躍、越野及疾步快跑等高應(yīng)力、高強(qiáng)度訓(xùn)練，使骨和肌肉能得到休息，減輕應(yīng)力損傷，有利于骨組織充分修復(fù)損傷。癥狀明顯者應(yīng)限制患肢的活動(dòng)，這樣可大大減少應(yīng)力致急性骨折的發(fā)生。

應(yīng)力性骨折只需保守治療

應(yīng)力骨折多為不完全性骨折，骨破壞與骨修復(fù)同時(shí)進(jìn)行，僅需要保守治療，停止訓(xùn)練、休息，物理因子治療，以及患肢合理的外固定即可達(dá)到滿意效果。調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)間、強(qiáng)度，根據(jù)不同受累部位和損傷嚴(yán)重程度，多數(shù)應(yīng)力骨折患者通常需3-6周恢復(fù)及治療時(shí)間。所謂停止訓(xùn)練、休息，也非臥床或靜坐，只是不參加跑、跳、隊(duì)列訓(xùn)練或受累骨相關(guān)的訓(xùn)練，但仍可參加聽(tīng)課、行走以及其他肢體活動(dòng)。一般不采用手術(shù)治療。少數(shù)發(fā)展為完全性骨折，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。