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空軍總醫(yī)院采用新技術(shù)成功治療腰椎術(shù)后疼痛

來源:空軍總醫(yī)院神經(jīng)外科責(zé)任編輯:胡駿
2015-06-12 07:45

該手術(shù)主要術(shù)者和聯(lián)絡(luò)人、醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生馬宏偉博士介紹,據(jù)國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,脊柱術(shù)后疼痛發(fā)生率可達10-40%,這種現(xiàn)象不僅可以發(fā)生于失敗的腰椎手術(shù),即使是成功的手術(shù),也可能發(fā)生。中國目前脊柱手術(shù)量約55萬例/年,且以年15~20%的速度增長,按此計算,新發(fā)術(shù)后疼痛患者可達5~20萬/年。如此大量的脊柱術(shù)后患者群可能經(jīng)歷頑固性腰腿痛之苦,但因其原因復(fù)雜,處理卻非常棘手。有文獻報道,二次翻修手術(shù)的成功率僅有34%,且可能帶來更嚴重的并發(fā)癥風(fēng)險,而鎮(zhèn)痛藥物、神經(jīng)阻滯、射頻、理療、手法推拿等保守治療常常效果不佳。尤其慢性頑固性腰腿痛、特別是經(jīng)歷脊柱手術(shù)后仍無法緩解的腰腿部疼痛,不僅是困擾臨床醫(yī)生多年的跨學(xué)科難題,更是伴隨患者的一個噩夢。隨著現(xiàn)代功能神經(jīng)外科疼痛治療的進展,脊柱脊髓疾病微創(chuàng)治療“從解剖到功能”理念的深入,特別是近年來功能神經(jīng)外科領(lǐng)域新一代神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的發(fā)展,使脊髓電刺激(SCS)治療腰背部術(shù)后疼痛綜合癥(FBSS)等頑固性疼痛成為可能。

醫(yī)院骨科虞攀峰博士介紹,下腰椎的外科手術(shù)是臨床常用的手術(shù)類型,對于治療椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、椎管內(nèi)腫瘤、腰骶部發(fā)育畸形等引發(fā)的慢性腰腿痛情況,是有效的治療手段。但腰骶椎疾病手術(shù)后,有相當(dāng)一部分患者術(shù)后疼痛持續(xù)存在,或消失一段時間后又復(fù)發(fā),臨床上稱為“腰背部術(shù)后疼痛綜合癥(FBSS)”。

醫(yī)院神經(jīng)外科專家張寶國主任介紹,脊髓電刺激(SCS)技術(shù)和神經(jīng)調(diào)控治療是當(dāng)今功能神經(jīng)外科疼痛治療領(lǐng)域里的一項最先進技術(shù)。在全球范圍,目前每年有5萬以上脊髓電刺激治療的病例,總有效率約70%。疼痛傳導(dǎo)的“閘門學(xué)說”構(gòu)成脊髓電刺激的理論基礎(chǔ),疼痛信息通過細纖維傳入脊髓,終止于脊髓后角神經(jīng)元,即脊髓的“門”,同時,其它感覺信息,如觸覺和振動覺,由粗纖維傳導(dǎo),同樣也匯聚并終止于脊髓的這個“門”。該理論的基礎(chǔ)是機體對粗纖維信息,如觸覺和振動覺的接收,將關(guān)閉接收細纖維信息的“門”,即電刺激產(chǎn)生的非痛覺傳入沖動可以對痛覺細纖維的二級神經(jīng)元起抑制作用,并影響神經(jīng)遞質(zhì)的分泌,減少或阻斷從脊髓到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的多突觸傳入沖動,從而起到鎮(zhèn)痛作用。

醫(yī)院神經(jīng)外科專家黃永安主任說,功能神經(jīng)外科的發(fā)展為許多傳統(tǒng)疾病的治療帶來了全新的治療理念。如脊柱疾病及其術(shù)后導(dǎo)致的頸腰腿痛,不管是開放手術(shù)、小切口或內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)神經(jīng)外科和脊柱外科一直都是以“解剖原則”進行各類神經(jīng)根和脊髓減壓、相關(guān)結(jié)構(gòu)切除、固定等手術(shù)治療,而在功能神經(jīng)外科領(lǐng)域,則以“功能原則”另辟蹊徑,阻斷病理性功能異常,重建正常生理機能,并減少解剖侵襲。在微創(chuàng)治療的同時,達到更優(yōu)的功能目標。

該院神經(jīng)外科程鋼戈主任指出:頑固性疼痛治療是功能神經(jīng)外科的重要領(lǐng)域,近年發(fā)展迅速,新一代的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)更加精細先進,結(jié)合經(jīng)典神經(jīng)功能解剖理論、新的神經(jīng)電生理定位技術(shù)、顯微外科技術(shù),為如卒中后中樞性疼痛、三叉神經(jīng)痛、脊柱術(shù)后疼痛綜合癥、下肢缺血性疼痛、復(fù)雜型局灶疼痛綜合癥、殘肢痛和幻肢痛等頑固性疼痛患者帶來新的希望和可靠的治療手段。小小電極片,將成為治療并解除患者神經(jīng)疼痛的利器。

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