專家介紹：陳映霞? 解放軍第八一醫(yī)院全軍腫瘤中心內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。兼任醫(yī)院臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室副主任。擔(dān)任中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)腎癌專家委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員、疼痛醫(yī)師協(xié)會(huì)委員、江蘇省大腸癌專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)委員、南京市康復(fù)與保健專業(yè)委員會(huì)委員；《臨床腫瘤學(xué)雜志》編委，《醫(yī)學(xué)研究生報(bào)》特約編委。
腸梗阻有哪些癥狀，哪些人群是高危人群，平時(shí)該如何防治，本期名家訪談，我們專訪了第八一醫(yī)院全軍腫瘤中心主任醫(yī)師陳映霞。
出現(xiàn)這些癥狀警惕腸梗阻
腸梗阻最常見(jiàn)癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣消失等。一開(kāi)始，這些癥狀通常為間歇出現(xiàn)、能自行緩解。這些癥狀隨腸梗阻的加重而逐漸惡化，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。
1、腹痛：腸梗阻常常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛：多位于中腹部，突然發(fā)作，逐步加劇，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，間歇期可以完全無(wú)痛，過(guò)一段時(shí)間可以再發(fā)作。急性空腸梗阻，絞痛較劇烈，一般2-5分鐘發(fā)作1次，不全性較輕，一陣腸鳴或排氣后緩解。結(jié)腸梗阻，多發(fā)生在下腹部，一般比小腸為輕。
2、嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液；一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁；而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少；吐出物可呈糞樣。
3、腹脹：出現(xiàn)較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結(jié)腸梗阻則腹脹明顯。
4、肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。有些病友認(rèn)為，只要有放屁（肛門排氣），有大便，就不會(huì)發(fā)生腸梗阻，但是高位小腸梗阻最初2-3日，仍有排便和排氣；不完全性腸梗阻也有肛門排氣排便。所以，即使有肛門排氣排便，也不能輕視、大意。
6類人是腸梗阻的高危人群
1、曾接受腹部手術(shù)、放療或腹腔內(nèi)灌注藥物治療的病友：手術(shù)可能導(dǎo)致的腸粘連、吻合口狹窄等；放療導(dǎo)致纖維化，造成的腸道狹窄；腹腔內(nèi)灌注藥物也可能導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生；
2、腹腔內(nèi)有腫塊：腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能阻塞、壓迫、侵犯腸管，導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻的發(fā)生；有時(shí)候沒(méi)有明顯腫塊，表現(xiàn)為彌漫性腹膜轉(zhuǎn)移也會(huì)導(dǎo)致腸梗阻；
3、曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腸梗阻的病友：發(fā)生過(guò)腸梗阻，說(shuō)明存在腸管運(yùn)行不暢、管腔狹窄等改變；
4、年老體弱、長(zhǎng)期臥床的病友：老年人腸道消化液分泌減少，加之腸蠕動(dòng)無(wú)力，常有習(xí)慣性便秘，導(dǎo)致腸道內(nèi)容物運(yùn)行減慢，甚至造成糞便嵌頓，均可導(dǎo)致腸梗阻；
5、電解質(zhì)紊亂，甚至惡液質(zhì)的病友：除了類似第4條原因，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳、電解質(zhì)紊亂更加劇了腸管運(yùn)行的障礙，常常導(dǎo)致麻痹性腸梗阻；
6、腸道急性感染，如急性胃腸炎嚴(yán)重時(shí)，反復(fù)腹瀉也會(huì)造成“麻痹性腸梗阻”。
飲食運(yùn)動(dòng)有機(jī)結(jié)合可防腸梗阻
1、飲食調(diào)整：應(yīng)多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動(dòng)物性食物。食物加工或烹飪要精細(xì)些，以利咀嚼。動(dòng)物類食品更應(yīng)熟爛后食用，以便于消化吸收。注意飲食衛(wèi)生，不潔飲食不僅會(huì)引起急性胃腸炎，也會(huì)引起腸梗阻。一定要注意多飲水。
一些不易嚼爛、易形成團(tuán)塊的食物，如糯米、年糕、動(dòng)物筋膜、肌腱等，要盡量少食。多吃容易消化促進(jìn)排便的食物，如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等，水果：山楂、菠蘿、木瓜等；多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇；宜吃清淡有營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，蛋花湯，面片等。
2、適量運(yùn)動(dòng)：消化道腫瘤病友日常生活一般以靜養(yǎng)為主，臥床多、活動(dòng)少，因此，腸道蠕動(dòng)緩慢，功能減弱。老年人患習(xí)慣性便秘者較多。所以，平時(shí)應(yīng)注意多活動(dòng)，必要時(shí)可選用些藥物調(diào)節(jié)腸道分泌功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助糞便軟化，預(yù)防腸梗阻。
3、自我體檢：病友家人或者自己一定要關(guān)注腹部癥狀、體征，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，雖然可能程度較輕微，甚至能自行緩解，但不能掉以輕心，加強(qiáng)觀察，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤診治最佳時(shí)機(jī)。
4、口服維生素E、咀嚼口香糖預(yù)防腸粘連：有研究表明，術(shù)后口服口香糖有預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的發(fā)生。可能的機(jī)制是，通過(guò)不停咀嚼口香糖，促進(jìn)消化液分泌、腸道蠕動(dòng)，在一定程度上可以減少腸梗阻的發(fā)生。
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