梅雨季節(jié)躲開這些小蟲子

高溫多雨的梅雨季節(jié)，各種病菌迅速繁殖生長，高溫高濕的同時也是蟲媒傳染病的多發(fā)季節(jié),生活中不起眼的小蟲子也能釀成血淋淋的連環(huán)命案！那么哪些小蟲最招病？我們該如何預防和發(fā)現(xiàn)?本期為您特邀專家一說究竟。

小小蜱蟲引來致命的麻煩

來自安徽的老程今年66歲， 6月中旬的一天，老程在外農(nóng)耕回家后，突然之間莫名其妙地發(fā)熱了，渾身沒有力氣、一點飯都吃不下去，老程以為自己是感冒了，于是在家里吃吃藥休息了幾天，但是病情絲毫沒有好轉，左側大腿根部還出現(xiàn)了拳頭大小的腫塊，色澤發(fā)黑，摸上去硬邦邦的，非常痛。當?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)，結果驚人，老程血液里的白細胞及血小板數(shù)值都快沒了，醫(yī)生趕緊給老程輸液、抗感染，但是老程病情依然在急劇惡化，當?shù)蒯t(yī)生建議家屬立即將老程送往江蘇省人民醫(yī)院感染病科救治。

老程已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等血液指標全線升高并出現(xiàn)了多臟器功能衰竭。再進一步深入細致的分析病情后，省人醫(yī)專家一致認為老程罹患“蜱蟲病”（學名，嚴重發(fā)熱伴血小板減少綜合征）可能性非常大，于是立即將老程的血樣送到江蘇省疾控中心進行新型布尼亞病毒核酸檢測，結果證實了感染病科專家教授們的推測。雖然醫(yī)生竭盡全力，但是老程終因病情拖得太久而且病情較重去世了。

什么是蜱蟲病？

江蘇省人民醫(yī)院感染病科科主任李軍教授指出，蜱蟲病，顧名思義是通過蜱蟲叮咬傳播的疾病，包含了無形體病、森林腦炎、萊姆病、Q熱、嚴重發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。社會公眾所說的蜱蟲病其實特指的是“嚴重發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。通過回顧性調(diào)查，該病早在2006年我國中東部農(nóng)村地區(qū)就已出現(xiàn)，但是直到2010年由我國科學家首先分離鑒定出其病原體為新型布尼亞病毒后這一疾病才為醫(yī)學界所認識。

蜱蟲病是如何傳播的?

一般來說，野外的黑線姬鼠、蜱和牛虻以及家養(yǎng)的牛、羊、豬、狗、雞等均可攜帶新型布尼亞病毒，再通過蜱蟲叮咬或者接觸患者的血液、血性分泌物均可導致感染。由于缺乏對該病原體的免疫力，人群普遍易感。

從目前的流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)來看，蜱蟲病主要分布于河南、湖北、山東、江蘇、安徽、遼寧等省市的丘陵、山地、森林地區(qū)，易感人群以中老年人群為主。特別需要指出的是，赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染蜱蟲病的風險亦會增高。該病的流行時間一般為3-11月份，高峰期在5-7月份，這期間發(fā)病人數(shù)可占病例總數(shù)的90%以上。

蜱蟲病有哪些表現(xiàn)?

專家指出，被新型布尼亞病毒感染后初期表現(xiàn)不明顯，但是經(jīng)過1-2周的潛伏期后，患者會突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃以上，同時伴有乏力、惡心、嘔吐，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹痛、腹瀉等，并可觸及頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大。

大多數(shù)患者如果及時就醫(yī)預后良好，但部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的嚴重病例可出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等繼而因循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等死亡。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，江蘇省人民醫(yī)院近年來共收治蜱蟲病患者73例，其中死亡19例，康復54例。

患者接受全身搜索只為它——恙蟲病

近幾年每到初夏，感染科病房常常會上演這樣一幕：一群白衣天使圍著一個病人對其實施“地毯式搜索”，從頭皮到腳底，每一寸肌膚都不放過。幾分鐘過后，歡呼聲響起！他們在找什么呢？

患者周大爺是一位癡迷釣魚的愛好者，經(jīng)常在湖邊的草地上一坐幾小時。五月下旬，周大爺莫名出現(xiàn)了持續(xù)高熱，伴有明顯的頭痛，吃了感冒藥，體溫仍然每天沖到39度以上。三天后周大爺來到醫(yī)院急診室就診，可是連續(xù)三天的“抗病毒”治療仍未能使周大爺體溫下降，于是周大爺住進了感染科病房。

入院時專家們發(fā)現(xiàn)周大爺?shù)难劬t紅的，胸部還可見散在淡紅色斑片樣皮疹，但是不痛也不癢，而血常規(guī)檢查都可見白細胞計數(shù)正常偏低。結合周大爺發(fā)病前一段時間出去釣了好幾次魚的經(jīng)歷，于是就出現(xiàn)了文章開始的那一幕。果不其然，醫(yī)生在周大爺右側腋窩處看見一個小指甲蓋大小的黑紅色焦痂樣皮疹，而這正是恙蟲病診斷的最為直接的證據(jù)！

何為恙蟲病?

江蘇省人民醫(yī)院感染科翁亞麗主任醫(yī)師介紹，恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)為急性起病、持續(xù)發(fā)熱、頭痛，患者常會出現(xiàn)球結膜充血、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大、焦痂和潰瘍。病程多持續(xù)1~3周，少數(shù)重型患者可出現(xiàn)局灶性或彌漫性心肌炎、出血性肺炎、間質性腎炎及淋巴細胞性腦膜炎等，甚至會因為多器官衰竭而死亡。恙蟲病的傳播途徑是恙螨幼蟲的叮咬，而叮咬的部位經(jīng)常存在潰瘍或焦痂，這個焦痂就是我們尋找的“蛛絲馬跡”。

恙蟲病是如何傳播的?

恙螨多生活在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣及江湖兩岸，好發(fā)的時間一般為6-8月，我國多個省市有恙蟲病的發(fā)生，而近幾年開始南京城郊每年也都會出現(xiàn)恙蟲病的小流行，尤其夏秋季節(jié)，城市患者多數(shù)起病前有郊游、釣魚、爬山等經(jīng)歷。

所以當我們在草地或灌木叢活動后，如果發(fā)現(xiàn)不明原因高熱，尤其是血象中白細胞偏低、頭孢類抗生素等治療無效時，就要認真檢查身上是否有蟲子叮咬后的焦痂，特別是在一些隱蔽的部位如會陰部、腋窩、腹股溝甚至發(fā)際邊緣等，并及時到感染科門診就診！