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長海醫(yī)院成功救治胸主巨大動脈瘤患者

來源:第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院作者:吳夢濤責任編輯:胡駿
2015-08-04 15:42

當陸清聲副教授查房時,還在術后恢復期的小陳姑娘立即放下游戲中的手機,興高采烈地對他說:“陸叔叔,今天的早飯真好吃,我好久沒有吃到這么香的飯了!” 此時,陳媽媽卻背過身去,擦拭著百感交集的眼淚。

今年春節(jié)以來,年僅17歲的小陳反復出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等癥狀,被當?shù)卦\所作為“感冒”治療,卻一直不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),小陳患有“胸主巨大動脈瘤”,并伴有主動脈弓部畸形扭曲。當?shù)蒯t(yī)院立即采取微創(chuàng)腔內(nèi)治療,但由于主動脈弓異常扭曲,腔內(nèi)支架無法送入,手術不得不中途作罷。

在陳媽媽幾近絕望之際,當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議她帶著小陳去上海長海醫(yī)院血管外科就診,并幫她們聯(lián)系了陸清聲副教授。陳媽媽抱著一線希望帶著女兒來到長海醫(yī)院。陸教授仔細閱讀了小陳的病歷,并向景在平主任詳細報告了她的病情。巨大動脈瘤,畸形扭曲,腦部單一血供,二次手術......這無疑是對微創(chuàng)腔內(nèi)技術的巨大挑戰(zhàn)。

景主任帶領陸清聲副教授及手術組成員對患者進行了精細評估,發(fā)現(xiàn)患者的手術條件十分苛刻,執(zhí)行手術猶如走鋼絲:手術入路必須選擇右頸動脈才可能順利通過扭曲;手術過程中必須保證右頸動脈沒有1秒鐘的缺血時間才能避免腦梗;支架移植物的選擇必須采取2節(jié)分裝才能保證近遠端的貼合。

為攻破這一個個難題,手術組頂住壓力,制定了周密的診療計劃:通過右頸動脈與左股動脈建立“主動脈上下牽張導絲軌道”解決通過多個主動脈扭曲問題;通過左頸動脈預先縫合再置入14F的動脈鞘保護來解決1秒鐘不缺血問題;通過經(jīng)右頸動脈裝入第一枚16mm支架移植物,經(jīng)左股動脈裝入第二枚20mm支架移植物解決近遠端的貼合問題。手術組通力協(xié)作,嚴格按照計劃執(zhí)行著每一個步驟。最終,動脈瘤被成功隔絕,導管室爆發(fā)出熱烈的掌聲。

“微創(chuàng)腔內(nèi)手術與傳統(tǒng)開放手術有很大區(qū)別,術前的精細評估與計劃制定比手術本身還重要。血管外科在術前評估上的嚴格要求,不僅大幅降低了手術并發(fā)癥的概率,還充分保證了疑難病例的救治率。這一點陸清聲教授做得尤為突出?!本霸谄街魅螌Υ舜问中g給予高度肯定。

壓在陳媽媽心上的大山消失了,曾經(jīng)的焦慮、辛酸和如今的喜悅都化作眼淚釋放出來:“我女兒是不幸的,但我們選擇長海醫(yī)院血管外科是幸運的?!?/p>

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