作者簡介：吳瑋教授，主任醫(yī)師，解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。

7歲的小蒙蒙是小學二年級學生，在學校里那是一個相當活躍的人物，大事小事都離不了他。自被選為中隊委，班里的口號等所有事情都由他負責。一個學期下來，媽媽發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲音越來越嘶啞。這不，學校終于放假了，媽媽帶蒙蒙到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生細心地做了一個咽喉鏡，發(fā)現(xiàn)蒙蒙的聲帶上長了聲帶小結。其實近些年以來，像這樣小小兒童就出現(xiàn)聲音嘶啞的例子不勝枚舉。

孩子聲音嘶啞的常見原因

兒童聲嘶最常見的原因是聲帶小結、息肉。這是兒童慢性聲音嘶啞中最多見的原因，最多見于兒童反復大聲講話，喊叫等用嗓不當。這些因素可使聲帶水腫、充血，時間長了可引起聲帶小結、息肉，產(chǎn)生聲音嘶啞。小結表現(xiàn)為聲帶前中1/3處對稱性的新生物，類似于手部反復磨擦引起的“繭子”，息肉則表現(xiàn)為單發(fā)的半透明新生物。幼兒園的孩子、低年級小學生，特別是男孩，經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況。有的孩子檢查并沒有發(fā)現(xiàn)聲帶長東西，但聲帶比一般孩子要厚，慢性充血，也會出現(xiàn)聲音嘶啞，這就是所謂的慢性喉炎。

引起兒童聲嘶的其他原因尚包括喉乳頭狀瘤、惡性腫瘤如喉癌、喉纖維肌肉瘤等。乳頭狀瘤見于反復聲音嘶啞的患兒，發(fā)病與HPV感染有關，如出現(xiàn)呼吸困難應手術處理，該病的特點是切除后可反復發(fā)作，但部分患兒成年后可自愈。

兒童聲嘶，家長應該怎么辦？

既然兒童聲嘶最主要的原因與其不恰當?shù)挠蒙び嘘P，那么作為家長就要特別注意孩子的用嗓問題，要和幼兒園或學校老師做好溝通，從老師的角度督促孩子不要喊叫，效果會更好。而學校和幼兒園的老師要了解一些兒童發(fā)聲的生理衛(wèi)生知識，唱歌、朗讀時不要大聲叫喊。還要定時給孩子喝水，以免咽喉干燥引起發(fā)炎。

患有咽喉炎的孩子要積極治療，急性聲啞時可口服抗生素或激素，霧化吸入等，同時要注意室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。每逢用嗓完畢感到嗓子干時，應多飲些溫開水。

較長時間的聲嘶家長要提高警惕，要帶孩子及時就醫(yī)，必須行咽喉部內(nèi)窺鏡檢查，如果聲帶上長了聲帶息肉或小結，則需要手術治療。

解放軍第306醫(yī)院開展顯微鏡下聲帶疾病微創(chuàng)治療

手術是治療兒童聲帶息肉、小結的主要方法。解放軍306醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科按照三精標準（精準，精細、精致）采用支撐喉鏡下顯微鏡下微創(chuàng)手術治療兒童聲帶疾病。

{C}手術在全麻下進行，不需孩子特殊配合，手術時間短，有時候手術過程僅僅需要數(shù)分鐘。手術所需的器械有支撐喉鏡，顯微鏡以及喉顯微器械等。精細的喉手術器械可以通過支撐喉鏡直接從口腔到達病變部位，在顯微鏡下可以非常準確地切除病變，而且能最大限度保護聲帶正常組織，提高了手術的精確性和安全性，減少了手術并發(fā)癥。因為損傷極小，聲帶術后病人恢復很快。手術后發(fā)聲幾乎可以恢復正常。