作者簡介：王光濤，解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科。

重度膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見病，以關(guān)節(jié)畸形、功能障礙為主要表現(xiàn)，致殘率較高，臨床中屬于難治病。解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科經(jīng)過多年的積累，總結(jié)出了保守治療膝關(guān)節(jié)炎的行之有效的治療方案，并于2014年開設(shè)了膝關(guān)節(jié)主題門診，一年以來接診大量病人，療效滿意。

重度膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，“肝腎功能的衰退”是核心原因，涉及到氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)瘀阻、筋脈拘攣、肌肉松弛、骨質(zhì)疏松及增生等組織結(jié)構(gòu)的異常。這些問題，構(gòu)成了復(fù)雜多變的重度膝關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)?；趯?duì)病理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，我科根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了多套以針刀和中藥口服、外洗為核心，針對(duì)不同發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的治療方案，充分發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色，辨證施治，靈活應(yīng)對(duì)，提高了有效率。

患者王阿姨是重度膝關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)過解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科的辨證治療，王阿姨的病痛得到極大緩解。

年近八旬的王阿姨，患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎幾十年。初來就診的時(shí)候，拄著拐杖，步履蹣跚，痛苦之情溢于言表。王阿姨的膝關(guān)節(jié)不但畸形嚴(yán)重，行走困難，夜間還常常因?yàn)樘弁从绊懰摺Ｃ慨?dāng)這時(shí)，老人家心煩意亂，常常自己抹眼淚。因年紀(jì)大了，王阿姨不想選擇手術(shù)治療，后經(jīng)友人介紹來到解放軍第306醫(yī)院中醫(yī)科。

筆者根據(jù)患者的主訴、體征和x-ray檢查結(jié)果，判斷王阿姨的關(guān)節(jié)炎盡管很嚴(yán)重，但還有保守治療的希望，于是確定了以針刀和中藥外洗為主的綜合治療方案。其中，每周針刀治療一次，每天兩次中藥外洗。另外還教了王阿姨鍛煉膝關(guān)節(jié)的方法。經(jīng)過七周治療，加上王阿姨的積極配合，老人的膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失了，并且能夠從4站地以外的家里走到醫(yī)院來治療，夜間也能夠安穩(wěn)的睡覺了，并且多年伸不直的膝關(guān)節(jié)，現(xiàn)在也慢慢地展開了。老人家喜出望外，破涕為笑。

“重度老年性膝關(guān)節(jié)炎”并不可怕，除了系統(tǒng)治療以外，平日里的鍛煉也很重要。這是我們的了解一下膝關(guān)節(jié)的基本解剖和生理功能。

膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨，因?yàn)闆]有血管，其營養(yǎng)來源是關(guān)節(jié)液。關(guān)節(jié)軟骨就像一塊海綿，當(dāng)關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)的時(shí)候，軟骨受到壓迫而被“壓扁”，軟骨里的液體被擠壓出來，當(dāng)壓力解除，軟骨恢復(fù)原狀，關(guān)節(jié)液又被吸進(jìn)去。所以，當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，每一步都是關(guān)節(jié)軟骨被壓縮、舒展的過程，這樣，軟骨不斷地吸進(jìn)、吐出關(guān)節(jié)液，完成營養(yǎng)的交換。由此可知，負(fù)重對(duì)關(guān)節(jié)軟骨很重要，沒有了這個(gè)過程，軟骨則沒有了營養(yǎng)來源。膝關(guān)節(jié)的老化從軟骨開始，懂得了軟骨獲得營養(yǎng)的機(jī)理，我們也就能明白“保住”軟骨就保住了膝關(guān)節(jié)的道理。所以，適當(dāng)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)來講，是很必要的。“省著用”并沒有錯(cuò)誤，只是這個(gè)原則過于簡單，需要辯證對(duì)待。對(duì)于重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎來講，功能鍛煉顯得尤為重要，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)地進(jìn)行。

“重度老年性膝關(guān)節(jié)炎”并不可怕。我們的系統(tǒng)治療，加上患者積極的配合，緩解疼痛、改善生活質(zhì)量完全可期。