一、您見過男性乳房比女性乳房還要大的嗎？您了解有多少男性乳房已經(jīng)女性化了嗎？

男性乳房肥大已經(jīng)成為當(dāng)今社會的常見病。有文獻(xiàn)報道，青春期男性乳房肥大發(fā)病率高達(dá)67%，50歲以上的男性發(fā)病率也高達(dá)57%。記得有一位老教授感慨道：近兩年看到的男性乳房女性化比我前五十年見到的總和還要多！

前幾天，筆者收到一封來自南非塞內(nèi)加爾的明信片，來自一位靦腆的黑人青年，25歲，在中國讀書兩年。因?yàn)槲覀兘鉀Q了困擾他十幾年的病痛，過上了正常男孩的生活，這位非洲友人十分感激，特意寫信表達(dá)感激之情。

記得這個黑人男孩第一次就診時，穿著一身肥大的運(yùn)動休閑服，會簡單的中文。當(dāng)他把上衣掀起來時，筆者看到一對下垂的大乳房，不亞于成年女性的乳房。通過溝通得知，他從小家境好，父親為地方官員，8歲時因?yàn)閻鄢哉u類食品導(dǎo)致身體逐漸發(fā)胖，胸部也比正常男孩明顯，隨著年齡增長，青春期乳房已經(jīng)像小姑娘一樣。他開始拼命減肥鍛煉身體，雖然瘦了下來，但兩個乳房卻越來越大，慢慢的他有了心理陰影，覺得自己和正常男孩不一樣，不愿和人交往，也不敢穿緊身背心，不敢去游泳館游泳，性格慢慢孤僻起來。

經(jīng)過充分溝通，他愿意配合治療。經(jīng)過3個小時，我們成功為其完成了雙側(cè)乳房經(jīng)皮下腺體切除術(shù)，術(shù)后完全恢復(fù)正常，環(huán)乳暈切口，幾乎看不到手術(shù)疤痕。

二、男性乳房發(fā)育分為原發(fā)性男性乳房發(fā)育和繼發(fā)性男性乳房發(fā)育

1、原發(fā)性男性乳房發(fā)育：多見于兒童，青春期，常常因?yàn)樯硇缘膬?nèi)分泌失調(diào)，血液里面雌二醇含量高于睪酮，產(chǎn)生一過性雌雄激素比例失常，刺激乳腺胚芽發(fā)育，出現(xiàn)乳房增大。這種是生理性發(fā)育可以觀察，不用治療。

2、繼發(fā)性男性乳腺發(fā)育

(1)內(nèi)分泌因素：各種原因引起的雄性激素分泌過少或雌性激素分泌相對過多。譬如，睪丸疾病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病。

(2)非內(nèi)分泌因素：(a)肝臟疾病如肝炎，肝硬化，肝癌，長期飲酒男士等肝臟功能減退，?？梢鹑榉糠蚀?；(b)肥胖也是男性乳房女性化的一個重要因素；(c)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如截癱，脊髓空洞癥，遺傳性運(yùn)動失調(diào)，可伴發(fā)男性乳房肥大；(d)前列腺增生或前列腺癌的患者長期服用雌激素藥物治療時，可引起男性乳房肥大；(e)藥物性乳房肥大如氯丙嗪，甲氰咪胍，甲基多巴，胃復(fù)安，甲硝唑，抗結(jié)核藥物，利血平等長期服用，能與雌激素結(jié)合，引起內(nèi)分泌紊亂，可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育。

三、不同時期男性乳房女性化的預(yù)防措施及治療

1、青春期：注意飲食少吃或盡量不吃炸雞類食品，減少動物雌激素的攝入。增加運(yùn)動，減少電腦前久坐時間，這一時期出現(xiàn)男性乳房肥大一般不必驚慌，隨著飲食和生活習(xí)慣的改善，可自行恢復(fù)正常。

2、壯年期：減少酒精的攝入，增加鍛煉，減少肝臟負(fù)擔(dān)。長期飲酒男性明顯比普通男性該病的發(fā)病率增高。一般發(fā)病小于兩年之內(nèi)者，通過雌激素受體拮抗劑或補(bǔ)充雄激素，治療原發(fā)病，可以完全恢復(fù)。發(fā)病兩年以上腺體組織豐富者，則需要手術(shù)治療。

3、老年期：這一時期的特點(diǎn)是雄激素減少和長期用藥副作用所致，補(bǔ)充部分雄激素或減少藥物副作用可以達(dá)到立竿見影的目的。同時，保持樂觀心態(tài)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，男性乳房發(fā)育疾病主要帶來的是精神心理上的陰影，大部分患者心理壓力更嚴(yán)重，影響社交和生活。男性如發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷，根據(jù)發(fā)病的不同原因和年齡階段，做好預(yù)防，合理處置。（解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部，綜合外科盧靜華）