作者簡介:朱亮主任,解放軍第306醫(yī)院,生殖醫(yī)學中心。
1.什么是白帶?
白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成的陰道分泌物,白帶的形成與雌激素的周期性分泌有關。
2.白帶什么時候開始出現(xiàn)和消失?
正常女性青春期(性成熟)后開始持續(xù)分泌雌激素并有周期性變化,陰道、宮頸管、子宮內(nèi)膜等上皮也出現(xiàn)相應的周期性變化,這時白帶就開始出現(xiàn)。
同理,任何導致雌激素分泌明顯減少或缺失的因素都可使白帶消失。
3.正常的白帶是什么樣的?
正常白帶通常為白色稀糊狀或蛋清樣,無腥臭味,其分泌量、質(zhì)地受體內(nèi)雌激素調(diào)控,可有量多量少、質(zhì)稀質(zhì)稠的周期性變化,但是由于個體差異大,且有周期性變化,無法定量。
4.正常白帶里有細菌么?
正常白帶內(nèi)含陰道上皮脫落細胞、少量白細胞和一些非致病性細菌(如正常陰道環(huán)境中存在的乳酸桿菌等)。
5.白帶的性狀為什么總是在變化?
這與雌激素的水平變化有關。
·月經(jīng)剛剛結(jié)束時陰道排液量少,呈白色糊狀;
·在月經(jīng)中期即將排卵時,宮頸腺體分泌旺盛,白帶量變多、透明似蛋清樣;
·排卵后 2~3 天,白帶逐漸變混濁、粘稠,量也減少。
6.白帶有什么作用?
正常白帶能起到對女性生殖道的自凈作用,防止炎癥等疾病的發(fā)生,對婦女的健康有一定益處。
7.哪些表現(xiàn)可以算白帶異常?
白帶異常是指女性陰道分泌物的色、質(zhì)、量發(fā)生異常改變,如量多、味臭、顏色異?;蚰撔园讕?。
白帶異常多提示存在婦科疾病,比如生殖道炎癥如陰道炎、急性子宮頸炎,甚至發(fā)生癌變了,疾病狀態(tài)下發(fā)生的白帶異常稱為病理性白帶。
但并非所有的白帶異常都說明是生病了,某些生理狀態(tài)下也有可能出現(xiàn)異常。
8.白帶增多一定是不正常的嗎?白帶增多分為生理性白帶增多和病理性白帶增多,以下情況都算生理性白帶增多:(1)排卵期或妊娠期間可因雌激素水平升高而使子宮頸腺體分泌增加,月經(jīng)前后由于盆腔充血使陰道及子宮分泌增加,這兩者都可導致白帶變多,屬于正常的生理性過程。(2)懷孕、口服避孕藥、使用含孕激素的節(jié)育環(huán)等,也會出現(xiàn)白帶增多,這與體內(nèi)雌、孕激素水平的變化有關,也算正常的。(3)精神因素(比如壓力大,天災人禍等)的刺激會使外陰、陰道及子宮頸分泌物增多,常呈無色透明。
9. 導致白帶異常的原因有哪些?(1)生理性:正常女性白帶增多通常與其體內(nèi)雌激素水平升高相關:如排卵期、妊娠期常伴白帶增多,子宮內(nèi)膜增生過長的患者也可出現(xiàn)白帶增多。(2)病理性:各種急慢性女性生殖道疾病如陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎及各種生殖道良惡性腫瘤均可出現(xiàn)白帶異常的癥狀,包括顏色、形狀、氣味和量的變化。 14. 陰道炎是怎么發(fā)生的?陰道炎是陰道黏膜及下層結(jié)締組織中所發(fā)生的炎癥,是常見婦科疾病。正常情況下,陰道對病原體的侵入有自然防御功能,陰道內(nèi)維持平衡穩(wěn)態(tài),若防御功能由于各種原因遭到破壞,或者病原體數(shù)量增多,則病原體易于破壞平衡,導致陰道炎的發(fā)生。
10. 如何判斷陰道潔凈度?臨床上依據(jù)白帶內(nèi)陰道桿菌、白細胞(WBC)及雜菌的多少來判定陰道清潔度,共分 4 度: Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細胞,無雜菌、白細胞,視野干凈,是正常白帶。 Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細胞中量,少量白細胞及雜菌,仍屬于正常白帶。 Ⅲ度:僅有少許陰道桿菌及上皮細胞,同時出現(xiàn)較多雜菌及白細胞,提示有輕度炎癥。 Ⅳ度:陰道桿菌消失,只有少許上皮細胞,有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。