3月23日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化內(nèi)科收治了一名92歲高齡的患者，全身皮膚一周內(nèi)重度黃染，經(jīng)過各項(xiàng)檢查，明確診斷為胰頭腫瘤造成的膽管梗阻、腹水、全身重度黃染，同時(shí)既往膽囊手術(shù)后上腹部形成了一個(gè)巨大的切口疝、心腎功能極差。

原計(jì)劃經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流減黃，但由于患者大量腹水和上腹部切口疝，家屬擔(dān)心穿刺處形成腹水漏，拒絕經(jīng)皮穿刺。這樣就只能選擇ERCP（內(nèi)鏡下逆行膽管造影術(shù)）支架植入了。ERCP同樣也有較大風(fēng)險(xiǎn)：92歲高齡患者，心、腦血管脆性可想而知，不排除經(jīng)口送入內(nèi)鏡時(shí)的劇烈惡心而誘發(fā)心腦血管意外的可能，此外巨大的切口疝內(nèi)也可能是胃囊，進(jìn)鏡更加困難，如果腫瘤壓迫了十二指腸，就不能進(jìn)鏡治療，即便內(nèi)鏡能到達(dá)十二指腸，選擇性膽管插管失敗還可能誘發(fā)胰腺炎等等。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員、西京消化病醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任郭學(xué)剛教授在眾多不利因素存在的情況下，糾結(jié)在ERCP做還是不做中。在和患者家屬溝通交流中，患者從美國(guó)回來的兒子堅(jiān)決表示：“病情我們了解了，這是風(fēng)險(xiǎn)極大的手術(shù)，但我們?nèi)乙鬄槟赣H做這最后一搏，我們相信醫(yī)生，我們也理解并承擔(dān)任何可能的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)醫(yī)師卸下包袱做吧?！?/p>

得到家屬的理解和鼓舞，郭學(xué)剛等醫(yī)師經(jīng)過周密考慮并設(shè)計(jì)了各種預(yù)案，于3月24日上午進(jìn)行了ERCP膽管支架植入術(shù)，真正的手術(shù)過程非常順利，十幾分鐘支架植入成功，大量的膽汁噴涌而出，患者安返病房。郭學(xué)剛下午看望患者時(shí)，家屬和老人家都很開心，深表感激。郭學(xué)剛表示，“是患者和家屬鼓舞了我?！?/p>