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軍醫(yī)詳解孕婦禁忌之生育二胎有講究

來源:解放軍第306醫(yī)院作者:魯澤春,張?zhí)m梅責(zé)任編輯:胡駿
2016-03-25 08:03

作者簡介:魯澤春,張?zhí)m梅,解放軍第306醫(yī)院,婦產(chǎn)科。

女性生育的最佳年齡越年輕越好,最好在30歲以前,因為35歲以后生育能力會下降,胎兒發(fā)育異常的幾率會增高,妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的幾率增高。現(xiàn)代晚婚晚育的女性越來越多,因此出現(xiàn)了很多高齡產(chǎn)婦。高齡女性懷孕本身就具有一定的風(fēng)險性,二胎政策放開后,特別是懷二胎的高齡女性更應(yīng)注意。那么究竟何時備孕二胎呢?

第一胎順產(chǎn)生育兩胎的間隔時間并沒有明確的規(guī)定,理論上順產(chǎn)后半年內(nèi)再次妊娠對媽媽的身體沒有太大影響,妊娠間隔短于1年或超過5年是發(fā)生早產(chǎn)的高危因素,因此,建議順產(chǎn)生育兩胎的間隔時間最好是頭胎產(chǎn)后一年以上。

對于剖腹產(chǎn)二胎,原則上建議兩年后再次妊娠,但并不等于說剖腹產(chǎn)兩年后懷孕就不會有危險,只是子宮破裂的幾率相對低一些。如果剖腹產(chǎn)后1年懷孕,就必須終止妊娠嗎?事情也不是那么絕對,只是間隔時間只有一年,子宮破裂的風(fēng)險會相對較高,因為子宮破裂一旦發(fā)生,母胎死亡率是非常高的。因此,我們需要通過超聲以及NMR等影像學(xué)設(shè)備定期檢查剖宮產(chǎn)瘢痕處厚度,如有破裂征兆,及時終止妊娠。

瘢痕子宮剖宮產(chǎn)時可見即將破裂的瘢痕

在實(shí)際生活當(dāng)中,第一胎剖腹產(chǎn),第二胎再次剖腹產(chǎn)的幾率也會比較高,因為子宮破裂的風(fēng)險的存在,很多孕婦都會建議剖腹產(chǎn)。雖然子宮破裂風(fēng)險具體發(fā)生會因人而異,但很難準(zhǔn)確預(yù)計到哪一個人是否會發(fā)生,因此,在預(yù)產(chǎn)期臨近時,應(yīng)提前住院,具體提前一周或兩三周,應(yīng)視個人情況而定,切實(shí)做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù),必要時及早行剖宮產(chǎn)較為安全。

瘢痕子宮二胎孕婦如果自然分娩,首先排除第一胎剖宮產(chǎn)相關(guān)因素,盡量把寶寶的體重控制在6-7斤的范圍,爭取做到自然分娩,這時就需要注意均衡的營養(yǎng)攝入,高齡瘢痕產(chǎn)婦最好到營養(yǎng)門診監(jiān)控營養(yǎng)狀況。除了控制飲食,運(yùn)動也是控制體重的好辦法。

總而言之,瘢痕子宮二胎孕婦應(yīng)該提高自我警覺性,在妊娠的初期直到臨產(chǎn),隨時都應(yīng)該意識到可能發(fā)生母胎病理性變化的意外,定期到有條件的醫(yī)院進(jìn)行母胎監(jiān)測和必要的防治措施。

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