便血是痔瘡的主要癥狀，也是大腸癌的常見癥狀。筆者在此特別強調(diào)，在大腸癌發(fā)病率不斷上升的今天，千萬不要把所有的便血當成痔瘡出血！

痔瘡是直腸下端黏膜、肛管和直腸緣皮膚下的靜脈叢擴大、曲張而形成的靜脈團。痔的成因是直腸由于重力和臟器的壓迫靜脈回流導致靜脈曲張、直腸部受冷受熱，便秘腹瀉、過量飲酒和吃辛辣食物、飲食過飽或蹲廁過久、直腸部感染等而發(fā)病。

痔瘡出血是迂曲擴張的靜脈團塊出血。可表現(xiàn)為大便后滴血，嚴重時有噴射狀出血。出血常為鮮紅色，附于大便表面。

直腸癌出血則是腫瘤破潰引起的血管破裂出血。一般出血量較少，不會有噴射性出血的表現(xiàn)；出血為暗紅色，常與糞便混合在一起。二者通過直腸指檢即可鑒別。

大腸癌早期表現(xiàn)主要有便意頻繁，排便習慣改變，肛門墜脹，里急后重，排便不盡感等。隨著病情的發(fā)展可表現(xiàn)為大便變形、變細，粘液便、血便及膿血便等。當造成腸管部分梗阻后，有腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。

大腸癌只要能被早期發(fā)現(xiàn)，90%是可以治愈的。但到目前，能做到早期發(fā)現(xiàn)的患者只有20%左右。大腸癌早期的部分癥狀和痔瘡很相似，因此很多人不會意識到，到發(fā)現(xiàn)時，大部分患者已到了中晚期，這也是導致腸癌死亡率高的重要原因。

大腸癌的檢查手段主要有糞便檢查、血常規(guī)、腫瘤標記物檢查等，而最直接且可以確診的檢查是腸鏡檢查。對于40歲以上有消化道癥狀，如便血、粘液便及腹痛者，有大腸癌、大腸息肉家族史者，建議從40歲起，每3到5年，務必進行一次大腸癌篩查。對于非高危人群，建議從50歲起每5到10年進行一次大腸癌篩查。

（作者系解放軍306醫(yī)院普通外科中心專家）