5. 青光眼有哪些類型？

青光眼的分類方法有很多，但我國目前的教科書上根據(jù)前房角的形態(tài)、病因機制及發(fā)病年齡，將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性三大類。

原發(fā)性青光眼又分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩類，而閉角型青光眼又有急性和慢性之分。其中，急性閉角型青光眼是由于前房角關閉而引起眼壓升高，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤其以50－70歲居多，女性多于男性，常為雙眼發(fā)病。該型青光眼發(fā)病急，如不及時治療，會造成永久性視力下降，而如果救治及時，大多數(shù)患者可恢復視力。慢性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病年齡也在40歲以上，因發(fā)病隱匿，進展緩慢，又沒有急性發(fā)作的癥狀和體征，故不易被察覺。許多患者是在健康體檢檢查眼底發(fā)現(xiàn)視盤形態(tài)異常而被診斷為青光眼，有相當一部分患者被發(fā)現(xiàn)時已到了晚期。

繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身性疾病，以及外傷、某些藥物長期局部滴用（如激素性青光眼）引起。

先天性青光眼也叫發(fā)育性青光眼，是在胎兒發(fā)育過程中，房水排出系統(tǒng)發(fā)育不良而導致的青光眼。

6. 青光眼如何做到早期診斷？

青光眼早期診斷非常重要，但早期診斷實際上很難做到，因為：①往往只有在患者就診時，才有診斷青光眼的可能；②通常該病早期改變不易與正常變異區(qū)分，常需要較常時間的觀察隨診才能確診或排除。

因此醫(yī)生建議：①無論什么時候出現(xiàn)視覺方面的問題，都應該去作眼科檢查；②即便沒有任何癥狀，也沒有青光眼家族史，在40歲的時候，也應做一次眼科檢查；③當有癥狀出現(xiàn)、家族史或者其他危險因素時，應盡早進行眼科檢查。眼科醫(yī)生會很快告訴你是否存在青光眼的可能，如果有該病的某些跡象，醫(yī)生會讓你作一些檢查來證實或排除該病，如果確診青光眼，下一步需要明確損害的程度。

7. 有關青光眼的眼科檢查包括哪些內(nèi)容？

首先要檢查視力，正常人視力應該高于1.0。對青光眼患者來說，有相當長的時間視力是正常的。如果視力下降，要找出原因，比如是否有屈光不正、白內(nèi)障等等。

第2步是裂隙燈檢查，用于檢查眼球的內(nèi)部結構，初步了解前房的深度和晶狀體的情況。

第3步是眼底鏡檢查，可以了解玻璃體、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭的情況。

第4步是測眼壓。以上4項是基礎檢查，如果在這個過程中發(fā)現(xiàn)有前房淺、視神經(jīng)乳頭形態(tài)異?；蜓蹓焊叩惹喙庋鄣嫩E象，就應當作進一步檢查。

第5步是前房角鏡檢查，應用表面麻醉藥后，將前房角鏡放在眼球表面，觀察前房角的寬度，是否有房角關閉的危險，是否存在先天異常。

第6步是視盤形態(tài)檢查，這是通過不同的儀器對視神經(jīng)乳頭進行形態(tài)學檢查，我們通常稱之為“青光眼視盤分析”，包括眼底立體照相、激光斷層掃描成象等技術，可用來了解視盤盤沿的大小寬窄、視盤旁是否有小片狀或線狀出血以及對視神經(jīng)纖維層的厚度是否有異常改變等進行定性和定量分析。

第7步視野檢查，視野檢查對青光眼的診斷和跟蹤疾病的進展具有舉足輕重的意義，視野檢查有多種不同的方法，目前最常用的有各種自動定量視野計，用這種視野計即可以檢查出視野損害的范圍，又可以比較各部位視功能損害的程度。

視野檢查和視盤形態(tài)檢查是診斷青光眼的關鍵性檢查，而視盤形態(tài)的異常往往會發(fā)生在視野異常改變之前。其他還有彩色多普勒超聲檢查、視覺電生理檢查以及對比敏感度檢查等，但目前都不作為青光眼必須的檢查項目。

8. 哪些人在什么情況下易患急性閉角型青光眼？

急性閉角型青光眼以50－70歲者居多，女性多于男性。遠視眼、有家族史以及老年性白內(nèi)障膨脹期的人群中本病的發(fā)病率較高。情緒激動和焦急常?？梢猿蔀檎T發(fā)因素，多在晚間發(fā)病，氣候變化有時也是引起青光眼發(fā)作的誘因。

9. 急性閉角型青光眼有哪些臨床表現(xiàn)？

急性閉角型青光眼在臨床上分為6期：發(fā)作時表現(xiàn)為眼紅眼痛，視物模糊并可出現(xiàn)虹視（所謂“虹視”是指看燈光時可以看到光源周圍有像彩虹一樣的光環(huán)）、角膜混濁失去光澤，瞳孔散大，常伴有頭痛或偏頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，常常被誤診為高血壓性腦病或胃腸道疾病。