“一口氣爬5樓都沒問題了，陪老伴去公園散步指日可待啰，你們是我的恩人??！”今天一大早，解放軍第113醫(yī)院呼吸科厲為良主任帶著醫(yī)護(hù)人員查房，剛走進(jìn)7號病房，住在20床的徐老伯一下子從床上坐起來，緊緊拉住他的手一個勁兒的道謝。

徐老伯是鄞州區(qū)人，今年75歲，2個多月前出現(xiàn)散步、爬樓梯后呼吸困難，在幾家醫(yī)院治療效果不明顯。治療1個月后，病情進(jìn)一步加重，得知解放軍第113醫(yī)院呼吸科厲為良主任擅長治療呼吸類疾病，于是慕名找厲主任診治。

住進(jìn)呼吸科后，厲主任與科里醫(yī)護(hù)人員通過6分鐘步行實驗，記錄下來徐老伯6分鐘走了180米，而且是在中途休息5次的基礎(chǔ)上完成。肺功能檢測提示肺功能嚴(yán)重受損，通過胸部CT檢查找到呼吸困難加重的“罪魁禍?zhǔn)住?，徐老伯肺里有一個約18×13厘米大小，像一個“冬瓜”似的巨大肺大皰，幾乎占據(jù)了徐老伯半個胸腔，需要手術(shù)治療。

由于徐老伯有冠心病及房顫等心臟疾病，有外科手術(shù)禁忌，不能手術(shù)。不手術(shù)，徐老伯的呼吸困難可能無法減輕或消失，而且巨大肺大皰隨時有破裂危險，形成氣胸進(jìn)而危及生命。盡管第113醫(yī)院在內(nèi)科微創(chuàng)醫(yī)治巨大肺皰方面積累了10余年豐富經(jīng)驗，但徐老伯基礎(chǔ)疾病重、巨大肺大皰并有心肺功能不全，無法承受外科手術(shù)治療，內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)同樣風(fēng)險巨大。在反復(fù)評估病情和風(fēng)險后，厲主任成立了救治小組，召開術(shù)前討論會，慎重決定為徐老伯施行巨大肺大皰內(nèi)固定減容術(shù)——不動“刀”、把巨大肺大皰閉合，從而消除胸腔內(nèi)的“怪物”，讓徐老伯的健康狀況恢復(fù)如初。

住院一周后，開始給徐老伯做手術(shù)，經(jīng)過數(shù)小時緊張而細(xì)致的操作，手術(shù)取得了關(guān)鍵性成功，開始進(jìn)行鞏固治療。

昨天下午復(fù)查后，厲主任告知徐老伯他原來的巨大肺大皰已無影無蹤，再調(diào)養(yǎng)幾天就能出院，身體功能基本可以恢復(fù)到本次發(fā)病之前的狀態(tài)。

“現(xiàn)在腰不疼了，腿有勁了，上樓也不喘氣了，遛彎更樂呵了！”病房里，徐老伯爽朗的笑聲很響亮。

厲主任介紹說，肺大皰是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合形成巨大的囊泡狀改變，臨床上分為先天性和后天性兩種。先天性肺大皰多見于瘦高體型的男青年，由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，多為位于肺尖部的小肺泡融合成巨大的沒有功能的肺大皰；后天性肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，多見于慢性阻塞性肺部疾病，因小支氣管炎性病變后造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，肺泡內(nèi)的空氣只進(jìn)不出，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力增加而破裂，形成巨大的肺大皰。徐老伯的病情屬于后者，雖然肺大皰較為常見，但巨大肺大皰，尤其是像徐老伯那樣幾乎占據(jù)了半個胸腔的很罕見。

因此，慢性阻塞性肺部疾病的防治也是預(yù)防巨大肺大皰的關(guān)鍵。不良的生活習(xí)慣如吸煙會導(dǎo)致肺大皰的產(chǎn)生，因此，戒煙是預(yù)防肺大皰的重要措施。當(dāng)然，均衡營養(yǎng)、勞逸結(jié)合也是必不可少的預(yù)防保健方法。

肺大皰，尤其是巨大肺大皰危害很大，只有診治及時，才能阻止或減輕對患者健康的進(jìn)一步損害。