實施手術關鍵環(huán)節(jié)，杜主任依舊采用拿手絕活“徒手頸椎椎弓根螺釘植入技術”，未經透視一次性將C2椎弓根螺釘植入，不僅未損傷任何周圍組織（見下圖），還為患者做了C1后弓切除、枕骨大孔擴大減壓術，解除了患者頸脊髓壓迫，一并完美重建頸枕穩(wěn)定性。術后患者狀況較術前明顯好轉，雙手逐漸恢復了力量，靈活度也隨之增加，術后3天便穩(wěn)健的自如行走。

此類手術的高難度、高風險是在骨骼畸形、神經和血管走形變異的情況下、還要在細小的頸椎椎弓根上置釘，置釘稍偏內則可能損傷脊髓，引起患者的癱瘓；稍偏外則可能損傷椎動脈，引起患者的大出血，甚至死亡（見下圖）。

54歲女性患者孫某，頭痛頭暈、頸部不適達10年之久，2月前，無明顯誘因地出現(xiàn)左手麻木，雙下肢發(fā)沉，雙手靈活性下降，走路不穩(wěn)等癥狀。影像檢查結果顯示，孫某患有寰枕融合畸形、寰椎前弓骨質增生、齒狀突畸形、顱底凹陷癥、頸2-胸1自發(fā)性融合等多種枕-頸部畸形，因脊髓受壓嚴重已出現(xiàn)缺血灶，脊髓被壓的像一條細線，病情危重（見下圖）。

如此復雜的枕-頸部畸形，患者所在的當?shù)蒯t(yī)院建議她到北京三甲醫(yī)院進行手術治療。以杜俊杰主任為核心組成的醫(yī)療團隊，成員包括陳宇飛、厲曉杰、劉澤民、曹永彬等醫(yī)生，他們在之前治療的成功病例基礎上，同樣科學嚴謹?shù)貙υ摬±M行術前每一環(huán)節(jié)必要準備，考慮到該患者顱底凹陷較重，齒狀突進入枕骨大孔內，為確保手術萬無一失，為其例行3天顱骨牽引后，實施“后路寰椎后弓切除、取自體髂骨植骨、枕頸融合內固定術”（見下圖）。

術后第2天，患者之前身體出現(xiàn)的不適癥狀得到明顯緩解，可以下床適當活動。該院骨科手術記錄顯示，復雜上頸椎手術已在該科常態(tài)化開展，手術成功率高，患者術后恢復效果好。