作者簡(jiǎn)介：王亞杰、張波，解放軍第306醫(yī)院，中醫(yī)科。

中藥的合理煎藥和服用方法，是決定臨床療效的最后及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是最易忽視的環(huán)節(jié)。在煎煮藥物時(shí)，煎藥用具、煎藥水量、煎藥火候及服藥方法都值得引起重視。

煎藥用具

應(yīng)具有導(dǎo)熱均勻、鍋周保溫性強(qiáng)、水分蒸發(fā)量少、不易發(fā)生化學(xué)變化等優(yōu)點(diǎn)。自古以來(lái)，煎煮中藥最好的工具是砂鍋、陶器、瓦罐。

煎藥用水

煎煮中藥所選容器應(yīng)大小適宜，過(guò)大則水量過(guò)多，影響藥物濃度，過(guò)小則易使沸騰藥物溢出。煎藥所用水以潔凈為原則，一般家庭以自來(lái)水和純凈水為首選，有條件者也可選用井水、泉水等。浸泡藥物不僅能縮短煎煮時(shí)間，還有利于藥物有效成分的充分溶解，浸泡時(shí)所用水量一般目測(cè)超過(guò)藥面2—3cm為原則，浸泡時(shí)間以30—50分鐘為宜。值得一提的是，為保證最終煎藥量及防止藥物有效成分揮發(fā)，煎藥時(shí)最好加蓋。

煎藥火候

煎藥時(shí)的火候分為“文火”和“武火”，文火指火勢(shì)緩、火力弱、溫度變化不大、水分蒸發(fā)慢的一種煎法，武火指火勢(shì)急、火力溫度上升快、水分蒸化多的一種煎法。一般煎藥先用武火煎沸，后用文火再煎10—15分鐘即可。但是，解表藥、清熱藥、芳香化濕藥為主的方劑因藥物有效成分易揮發(fā)，因此只宜用武火急煎，不宜文火久煎，厚味滋補(bǔ)類方藥宜文火久煎，從而使藥味醇厚。此外，附子、狼毒、烏頭等有毒藥宜慢火久煎1—2小時(shí)，以減少毒性。

煎藥方法

為更好發(fā)揮中藥的藥效，一般煎煮兩次，均按先武火后文火的原則，第二次煎藥時(shí)仍加入第一次的水量，無(wú)需浸泡，直接加熱。傳統(tǒng)意義上認(rèn)為，第一次偏重煎出藥物之氣，第二次偏重煎出藥物之味，氣味相合，應(yīng)和中醫(yī)學(xué)四氣五味理論。將兩次所得中藥汁用紗布過(guò)濾并混合，取汁總量約200—300毫升。

服藥時(shí)間

通過(guò)告知病人選擇最佳服藥時(shí)間，從而使藥物的療效發(fā)揮到最好，可以更好的服務(wù)于臨床。一般藥物宜在飯前1個(gè)小時(shí)服用；驅(qū)蟲藥在晨起空腹時(shí)服；安神藥在睡前服；截瘧藥宜在發(fā)病前2個(gè)小時(shí)服；滋補(bǔ)藥宜空腹服。

服藥次數(shù)

一般是每日1劑，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用。外感患者可頻服以更快祛除表邪，防止病邪內(nèi)傳；病性危重的，可1次都服；嘔吐患者可取少量頻服。

服藥方法

一般湯劑多用溫服。解表藥宜熱服，并用溫覆或喝熱粥以助汗出。熱證服寒藥，宜涼服；寒證用熱藥，宜熱服。在病重邪甚，拒藥不納，出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可采用熱藥涼服或寒藥熱服。一般服藥嘔吐的患者，宜加入少許姜汁，或嚼少許陳皮、或用鮮生姜擦舌，然后再服湯藥，或用涼服、少量頻服的方法。