生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)

一旦確診了糖尿病，就要緊鑼密鼓地開(kāi)展糖尿病的防治工作。生活方式調(diào)整是糖尿病治療的基礎(chǔ)和前提，藥物治療是糖尿病治療的一個(gè)必要手段，兩者之間的關(guān)系不僅是并列，更需要放在天平兩端，平衡考量。

當(dāng)血糖開(kāi)始升高但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，我們?nèi)绾晤A(yù)防糖尿病的發(fā)生，就是常說(shuō)的一級(jí)預(yù)防的概念。也就是說(shuō)糖尿病前期，患者心血管方面的危險(xiǎn)因素已經(jīng)很多，也很容易發(fā)展成糖尿病。

藥物治療是必要手段

如果進(jìn)行生活方式干預(yù)以后血糖仍高，這個(gè)時(shí)候就不要勉強(qiáng)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要果斷用藥治療。在治療新發(fā)的輕度升高的糖尿病用藥方面，如果餐后血糖比較高，一般使用α-糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖；如果空腹血糖比較高，一般使用二甲雙胍這一類(lèi)藥物。在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上使用這些藥物后，可以幫助患者更有效地控制血糖。有的患者一聽(tīng)到用藥， 就覺(jué)得用藥必然會(huì)有副作用，就十分抗拒。這種想法是錯(cuò)誤的， 研究表明，用藥副作用發(fā)生的概率是很低的， 一般只有百分之幾的概率。用藥的副作用一般也不會(huì)很?chē)?yán)重，并且很多副作用都是可逆的， 停止用藥后，不良反應(yīng)就消失了。所以在生活方式干預(yù)以后，血糖還沒(méi)達(dá)標(biāo)，適當(dāng)用藥是明智的選擇。還有一種情況是，有的患者生活方式干預(yù)有困難。像我們說(shuō)每天快走一個(gè)小時(shí)，有的患者工作高度緊張，每天時(shí)間安排得非常緊，沒(méi)有很多時(shí)間去做這類(lèi)定時(shí)的活動(dòng)，這時(shí)候進(jìn)行藥物干預(yù)也是有必要的。

總體來(lái)說(shuō)，對(duì)糖尿病前期的患者，我們首先主張的還是生活方式干預(yù)。其次，即使血糖已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病，生活方式干預(yù)也不能放棄，并且有一部分糖尿病患者堅(jiān)持生活方式干預(yù)，可以使血糖恢復(fù)正常。尤其是年輕的糖尿病患者，工作壓力很大，應(yīng)酬的機(jī)會(huì)很多，飲食難以節(jié)制，身體很胖，血壓也高，甚至有的尿酸也高。對(duì)于這些患者生活方式干預(yù)非常必要，因?yàn)橥ㄟ^(guò)規(guī)律生活方式，增加運(yùn)動(dòng)量，降低體重后，血糖恢復(fù)正常的例子不勝枚舉，其中一部分患者需服藥治療。

還有一部分患者可能要少量地吃點(diǎn)藥，但也不必過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)橄啾雀哐菍?duì)身體各個(gè)組織器官帶來(lái)的危害，正常使用藥物的副作用發(fā)生率幾乎可以忽視。所以這時(shí)候用藥還是有必要的，我們不要害怕。

逃離治療的誤區(qū)

對(duì)于已經(jīng)確診的糖尿病患者而言，用藥問(wèn)題就是把雙刃劍，使用合理是治療疾病，使用不合理反而可能帶來(lái)疾病。再加之有些患者出于對(duì)疾病的恐懼及焦慮而采取了一些過(guò)度的行為，也會(huì)使治療效果大打折扣。

曾有這樣一名患者，是個(gè)比較年輕的糖尿病患者，只服用二甲雙胍控制血糖，但是每天要走24公里作為生活方式干預(yù)的必備措施。普通人走10公里就要花大概90分鐘，這名患者每天走路24公里，幾乎要用掉3～4個(gè)小時(shí)，花費(fèi)的時(shí)間實(shí)在令人嘆為觀止。當(dāng)問(wèn)到患者為何要花費(fèi)如此多的時(shí)間和精力在運(yùn)動(dòng)上時(shí)，患者說(shuō)，因?yàn)槿绻刻觳蛔邏?4公里，血糖就會(huì)升高。

聞及此，我一方面覺(jué)得這位患者精神可嘉，一方面又覺(jué)得并無(wú)必要，一天只有24個(gè)小時(shí)，但是為了控制血糖每天需要花掉3～4個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行十分枯燥的運(yùn)動(dòng)，為了少服藥，不惜影響正常的生活和工作，降低生活質(zhì)量，實(shí)在是得不償失。

醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，治療糖尿病的藥物經(jīng)過(guò)不斷研發(fā)、改善，只要使用得當(dāng)，大部分藥物的副作用微乎其微。如果每天走路一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)量不足以降糖的話，那么我們?cè)黾右粌煞N藥物，把血糖控制平穩(wěn)，又收獲了運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣，何樂(lè)而不為呢？

各位“ 糖友” 一定要記住，糖尿病的嚴(yán)重與否不在于服用了多少種藥物或者胰島素注射多大的劑量，而在于并發(fā)癥有多少，是否已經(jīng)進(jìn)展到十分嚴(yán)重的程度。保持良好的生活習(xí)慣，合理用藥，心態(tài)放松，才是延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的最佳武器，“糖友”切莫因小失大，得不償失。