多吃水果能防卒中

中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組撰寫了“腦卒中一級預防指南”，旨在針對腦卒中的危險因素積極進行早期干預預防，以減少卒中的發(fā)生。一級預防中非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習慣。首先，要從飲食上控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生；其次，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持適量的體育運動鍛煉。在孕期，由于體內(nèi)激素水平的變化和偏食，導致體重增長過快等現(xiàn)象。準媽媽們更需要合理日常飲食、作息和運動，保持愉悅的心情。

前不久，著名學者陳錚鳴教授及其團隊在頂尖醫(yī)學雜志《新英格蘭雜志》發(fā)表一篇題目為“多吃新鮮水果與心臟病和中風的風險降低密切相關”的研究報道。研究報告顯示，與很少吃新鮮水果的人相比，經(jīng)常吃新鮮水果的人罹患心臟病和中風的風險明顯降低。

水果中富含鉀、膳食纖維、抗氧化劑以及其他生物活性物質，不含或僅含少量鈉、脂肪及熱量，不僅是對普通人群，對準媽媽的健康也是極有益處。多攝入水果（尤其是蘋果、梨以及柑橘類等）的人，平均血糖、血壓等生理指標都低于攝入水果較少的人。多吃水果可以顯著降低缺血性卒中及出血性卒中的發(fā)生率。

說了這么多優(yōu)點，但我要提醒廣大準媽媽，吃水果也不是多多益善的。吃水果也要有度，《中國居民膳食指南2016》推薦每日200~350g（4兩~7兩）新鮮水果攝入是比較適合國人的。同時研究還發(fā)現(xiàn)，柑橘類水果、蘋果、梨對卒中有保護作用，而漿果類水果（如香蕉、草莓等）并不能預防卒中的發(fā)生。

孕期卒中的治療

由于沒有權威的孕期缺血性腦卒中治療指南，當準媽媽發(fā)生缺血性腦卒中后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師們是按照一般缺血性卒中治療指南來治療孕期缺血性卒中的。目前世界公認的對于急性缺血性腦卒中，再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的有效手段。靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復腦血流灌注措施，全世界的治療指南在急性缺血性腦卒中患者治療中，都將溶栓治療作為第一推薦手段。

在孕期中發(fā)生急性缺血性卒中，如果在24周內(nèi)，可以考慮終止妊娠。而孕后期，由于其潛在的繼發(fā)出血等并發(fā)癥，一直把孕婦列為不推薦人群。今年2月，美國心臟協(xié)會和美國卒中協(xié)會指出，妊娠期中重度缺血性腦卒中患者，如果預期收益超過預期的子宮出血的風險，可以考慮靜脈溶栓。孕期卒中的抗血小板治療和普通卒中基本一致。和普通卒中一樣，孕期卒中也不推薦使用抗凝藥物，除非之前存在基礎疾病，或患有靜脈系統(tǒng)血栓。

在孕期，一般未破裂和無癥狀動脈瘤是不需要干預的。孕期一旦發(fā)生動脈瘤破裂，早期手術治療可改善準媽媽及胎兒的預后。如果動脈瘤或者動靜脈畸形已經(jīng)手術治療，剖宮產(chǎn)或者經(jīng)陰分娩都是可以的，順產(chǎn)并不明顯增加腦出血風險。但是如果破裂動脈瘤未經(jīng)手術治療，不推薦順產(chǎn)方式。如果妊娠晚期并發(fā)腦出血，分娩以剖宮產(chǎn)為宜，同時不推薦母乳喂養(yǎng)。在預后方面，孕期發(fā)生卒中的預后與非孕期女性發(fā)生卒中基本相似。

總之，孕媽媽如果得了卒中，不要慌張，一定要即刻就診，早發(fā)現(xiàn)早治療對孕媽媽及胎兒的預后至關重要。目前孕期卒中的治療和普通患者基本相似，除了嚴重的情況或者出現(xiàn)胎兒窘迫，并不需引產(chǎn)或者提前分娩。醫(yī)院里的神經(jīng)科及婦產(chǎn)科要密切合作，謹慎權衡治療獲益和風險，充分和患者及家屬溝通，以幫助孕媽媽順利度過這一人生艱難期?！ㄓ蓞乔社髡恚?/p>