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火箭軍總醫(yī)院:顱內(nèi)腦動脈狹窄的“救命神器”

來源:中國軍網(wǎng)作者:莫鵬責(zé)任編輯:柴瀟
2016-09-07 08:27

38歲的張先生是一家外企高管,有一次晚上應(yīng)酬后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,左側(cè)口角下垂,不能行走,活動困難。被緊急送往火箭軍總醫(yī)院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患的是顱內(nèi)動脈狹窄,誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作(狹窄程度已經(jīng)達(dá)80%),如不及時治療,該動脈可能發(fā)生急性閉塞,造成不可逆性腦梗死,導(dǎo)致終生殘疾。國際著名神經(jīng)介入專家、火箭軍總醫(yī)院副院長姜衛(wèi)劍教授認(rèn)真分析張先生的病情后,第一時間為他實施了“顱內(nèi)阿波羅支架置入術(shù)”,張先生發(fā)病前的癥狀全部消失,恢復(fù)了正常人的生活。

我國顱內(nèi)動脈狹窄治療困難重重

在我國,顱內(nèi)動脈狹窄長期困擾著神經(jīng)介入界專家。這種病具有五個顯著特點(diǎn),一是在中國,40歲以上人群的患病率為6.9%;二是顱內(nèi)動脈狹窄是國人缺血性卒中的最主要原因,占33%;三是主要的致病機(jī)制為清除能力受損的動脈-動脈栓塞;四是預(yù)后不佳,第1年卒中率為17%,死亡率為11%;五是肝素治療未能改善預(yù)后。

對于這樣一組數(shù)據(jù)所展示的情況,姜衛(wèi)劍給出的詞語是——嚴(yán)峻。這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)實無法有效控制的難點(diǎn)在于顱內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)的難度大、風(fēng)險高。

首先,顱內(nèi)動脈解剖結(jié)構(gòu)與顱外動脈有著明顯差異:血管壁薄弱并富含穿支血管;行程長且迂曲;漂浮在腦脊液中、依賴小血管固定。其次,支架系統(tǒng)遞送困難或易發(fā)生血管損傷。第三,手術(shù)缺乏專用支架。

由此可見,顱內(nèi)腦動脈狹窄的治療已成為預(yù)防和治療缺血性腦血管病的重要方面,傳統(tǒng)的藥物治療效果并不理想,近幾年國際上開始應(yīng)用支架成形術(shù)治療顱內(nèi)動脈狹窄,并取得良好療效,但由于顱內(nèi)動脈走行迂曲、管腔纖細(xì)、其周圍缺乏支撐、承擔(dān)著重要部位血液供應(yīng)等因素,具有風(fēng)險大、技術(shù)要求高等特點(diǎn),國際上僅少數(shù)國家的高級別醫(yī)院開展了此項技術(shù)。

我國第一個專用顱內(nèi)支架成功問世

姜衛(wèi)劍教授擔(dān)任國家“十五”科技攻關(guān)項目課題“癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)研究”負(fù)責(zé)人期間,與微創(chuàng)醫(yī)療器械(上海)有限公司強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,針對顱內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)缺乏專用支架的問題,作為專利第一設(shè)計人研發(fā)和生產(chǎn)了我國第一個腦動脈狹窄成形術(shù)專用阿波羅支架——“Apollo支架”,成功通過了臨床試驗,并獲得了國家食品藥品監(jiān)督管理局許可,使這項發(fā)明專利“國產(chǎn)化”,結(jié)束了腦血管介入支架依賴進(jìn)口的歷史,填補(bǔ)了國內(nèi)在該領(lǐng)域的技術(shù)空白,也奠定了我國在顱內(nèi)血管支架成形術(shù)領(lǐng)域中的國際領(lǐng)先地位。2004年10月,“第一屆顱內(nèi)動脈粥樣硬化國際會議”在香港舉行,國際著名神經(jīng)學(xué)專家、美國哈佛大學(xué)的Louis Caplan教授點(diǎn)評說:“中國在顱內(nèi)動脈狹窄支架成形術(shù)的研究方面處于國際領(lǐng)先水平”。

有了專用支架,由姜衛(wèi)劍教授領(lǐng)銜在國內(nèi)相繼成功開展首例腦內(nèi)動脈球擴(kuò)支架、阿波羅支架和自膨支架手術(shù);作為項目負(fù)責(zé)人,姜衛(wèi)劍教授先后主持國家“基于板暗帶影像信息的缺血性腦卒中血管再通治療與評估”等10多項重大科研課題,撰寫100多篇學(xué)術(shù)論文和《缺血性腦血管病血管內(nèi)治療》專著,10多篇收錄歐美權(quán)威雜志,成為國內(nèi)外專業(yè)教材。20多項成果分獲國家、軍隊、北京市科技進(jìn)步成果一、二等獎。

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