日前，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院頜面腫瘤外科專家教授聯(lián)合協(xié)作，成功為一名75歲高齡患者實(shí)施了下頜骨巨大成釉細(xì)胞瘤切除手術(shù)，并順利為他再造了一個(gè)“下巴”，有效緩解了患者多年無法正常進(jìn)食和發(fā)音的癥狀，恢復(fù)了患者應(yīng)有容顏。

患者李大爺來自河南，多年前因“雙側(cè)下頜骨巨大成釉細(xì)胞瘤”病曾實(shí)施手術(shù)治療。由于家庭貧困，病情復(fù)發(fā)后的十幾年時(shí)間一直沒有進(jìn)行治療，直到腫瘤侵犯到整個(gè)下頜骨，造成面部嚴(yán)重畸形，影響到正常飲食、呼吸和發(fā)音，只能依靠喝點(diǎn)稀飯維持生命，不得已情況下才再次來院治療。

李大爺入院后，醫(yī)院專家教授都非常重視，在各方面都給于了悉心關(guān)照。經(jīng)初步檢查，由于腫瘤侵蝕影響，患者口內(nèi)衛(wèi)生狀況較差，牙齒缺損較多，只剩上頜幾顆，下頜骨嚴(yán)重破壞變形，舌頭已經(jīng)被擠到咽部，無法正常吞咽、說話，呼吸也開始變得困難。經(jīng)CT輔助檢查和病理診斷，確診為下頜骨巨大成釉細(xì)胞瘤。

術(shù)前，醫(yī)院及時(shí)組織具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的雷德林、楊耀武、魏建華教授等頜面腫瘤外科專家，以及影像、頜面整形、頜面腫瘤、組織病理、麻醉等學(xué)科參與術(shù)前討論和方案設(shè)計(jì)，并采用數(shù)字化外科技術(shù)和3D打印技術(shù)制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案。專家討論認(rèn)為，手術(shù)有三個(gè)難點(diǎn)：一是患者下頜骨已嚴(yán)重變形破壞，基本要全部切除，但術(shù)中再造下頜骨卻沒有參照物，增加了手術(shù)難度；二是患者年齡比較大，術(shù)后恢復(fù)比較緩慢；三是患者進(jìn)食困難，體質(zhì)較弱，手術(shù)時(shí)出血量較多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

為了給患者再造一個(gè)匹配的下頜骨，專家們提前從下頜骨數(shù)據(jù)庫中尋找了一個(gè)和患者相匹配的下頜骨作為模板，并預(yù)先3D打印成型了一系列的導(dǎo)板和接骨板，按照設(shè)計(jì)需要切取25cm腓骨來重建幾乎整個(gè)下頜骨。手術(shù)根據(jù)預(yù)定方案在鼻腔插管全麻下進(jìn)行，由該院頜面腫瘤外科魏建華教授主刀。術(shù)中首先擴(kuò)大切除了患者雙側(cè)下頜骨腫瘤，另一組同時(shí)取下患者腿上帶有血管和皮島的腓骨，把腓骨分成五段拼接后固定在下頜骨位置，將腓骨與頸部的血管顯微吻合，用皮島代替口內(nèi)缺失的部分黏膜組織，并將切斷的咬合肌肉重建附著在新的下頜骨上，最后進(jìn)行縫合和氣管切開。經(jīng)過10多個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，醫(yī)生順利為患者再造了一個(gè) “下巴”。目前，患者已完成一期手術(shù)治療康復(fù)出院。

魏建華教授介紹，患者后期治療主要是通過骨牽張的辦法，把下頜骨牽引到一定的高度，最后通過種植技術(shù)為患者鑲上假牙，最終使患者恢復(fù)應(yīng)有的生理功能和容顏，提升生活質(zhì)量。

他還講到，成釉細(xì)胞瘤在頜面外科領(lǐng)域發(fā)病率較高，導(dǎo)致這種疾病的原因是牙胚在萌發(fā)形成恒牙過程中，牙胚上皮可能在下頜骨內(nèi)有殘留，有的會(huì)在下頜骨里面形成囊腫，有的會(huì)發(fā)展成成釉細(xì)胞瘤，有的還會(huì)引起惡變。只要早發(fā)現(xiàn)早治療，一般愈后恢復(fù)效果都比較好，因此遇到類似疾病不必驚慌。