人民政協(xié)網(wǎng)2月26日電（記者顧磊）“看這位大姐精神狀態(tài)多好！她孩子是重度智力殘疾人，有很多不方便，但政府給分了房子，享受低保和殘疾人‘兩項(xiàng)補(bǔ)貼’，每天能到托養(yǎng)機(jī)構(gòu)參與輔助性就業(yè)，有一點(diǎn)收入，既解放了家庭，又讓老母親沒有了后顧之憂。重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)就應(yīng)該是這樣！”2月22日下午，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)殘聯(lián)主席程凱在河北省張家口市經(jīng)開區(qū)調(diào)研開發(fā)區(qū)社區(qū)溫馨家園（社區(qū)托養(yǎng)驛站），了解社區(qū)引進(jìn)社會(huì)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為重度殘疾人提供托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)情況，與在此參與輔助性就業(yè)的殘疾人和殘疾人家屬面對(duì)面交流，感到十分欣慰。

圖為2月22日下午，程凱在張家口經(jīng)開區(qū)開發(fā)區(qū)社區(qū)溫馨家園，了解殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)情況。

這已經(jīng)是2023年“兩會(huì)”以來，程凱第16次到基層調(diào)研了，足跡遍布近20個(gè)省（區(qū)、市）。每一次，他都要深入社區(qū)和殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真了解重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)情況，聽取基層殘疾人、殘疾人工作者和服務(wù)機(jī)構(gòu)的意見建議。

程凱一直關(guān)注并推動(dòng)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)工作。在他看來，擺脫了絕對(duì)貧困、實(shí)現(xiàn)小康之后，托養(yǎng)照護(hù)已經(jīng)成為多數(shù)重度殘疾人家庭最大的急難愁盼問題，必須在脫貧攻堅(jiān)成果的基礎(chǔ)上持續(xù)推進(jìn)其制度化進(jìn)程。通過廣泛調(diào)研，他也注意到，雖然國(guó)家“十四五”規(guī)劃和殘疾人保障和發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃都對(duì)開展殘疾人托養(yǎng)和照護(hù)服務(wù)工作提出明確要求，但大部分地區(qū)還在試點(diǎn)階段小范圍研究推進(jìn)，整體來看進(jìn)展緩慢。

令程凱高興的是，2月22日在張家口橋西區(qū)陽(yáng)光家園庇護(hù)工場(chǎng)，他看到了一個(gè)值得總結(jié)的做法。橋西區(qū)委區(qū)政府和當(dāng)?shù)丶艺?wù)集團(tuán)合作，以“黨建引領(lǐng)、政府監(jiān)督、社會(huì)參與”的方式成立橋西區(qū)陽(yáng)光家園庇護(hù)工場(chǎng)，主要為就業(yè)年齡段的智力、精神和重度肢體殘疾人服務(wù)，也有少數(shù)聽力言語等其他殘疾人。工場(chǎng)以日間照料為基礎(chǔ)，以生活勞動(dòng)技能提升為支撐，以職業(yè)康復(fù)、輔助性就業(yè)為延展，探索出“以殘為主、以健為輔、殘健共融”的工作流程，通過拆分工序、漸進(jìn)式培訓(xùn)、逐級(jí)適應(yīng)、交叉分工等方式，逐步提升殘疾人的勞動(dòng)能力和社會(huì)融合度。截至目前，已有103名困難和重度殘疾人得到常態(tài)化照料和就業(yè)安置。

圖為2月22日下午，程凱在張家口橋西區(qū)陽(yáng)光家園庇護(hù)工場(chǎng)，與在此工作的殘疾人親切交流，鼓勵(lì)他們進(jìn)一步提升技能、穩(wěn)定就業(yè)增收。

近年來，全國(guó)“兩會(huì)”上關(guān)于重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)的建議和提案還不是很集中，更多的還是聚焦殘疾人養(yǎng)老及與之相關(guān)的信托、重度殘疾人家屬的培訓(xùn)、心理健康支持等問題。程凱和中國(guó)殘聯(lián)相關(guān)部門對(duì)此進(jìn)行了深入調(diào)研。研究發(fā)現(xiàn)，截至2023年底，全國(guó)3779.4萬持證殘疾人中，有1806.6萬是60歲及以上的殘疾老年人，老殘人口重疊發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展、共享資源布局規(guī)劃等提出了較高要求。而目前一些服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理體制和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)方面還存在壁壘，如《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，不得利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋、場(chǎng)地、設(shè)施開展與養(yǎng)老服務(wù)宗旨無關(guān)的活動(dòng)，在工作實(shí)踐中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用閑置床位承接就業(yè)年齡段殘疾人托養(yǎng)服務(wù)是否屬于“與養(yǎng)老服務(wù)宗旨無關(guān)”尚沒有明確的政策口徑，這就導(dǎo)致部分地區(qū)的民政部門和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿或不能接收未滿60歲的殘疾人入住，出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置與殘疾人服務(wù)短缺并存的結(jié)構(gòu)性矛盾；以老養(yǎng)殘等特殊困難家庭還面臨入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則老年父母與成年殘疾人子女必須分離的困境，很多類似家庭的老年人只能放棄入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，民政、醫(yī)保、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門都有針對(duì)老年人能力和殘疾狀況的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，而這些評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)各不相同、無法互認(rèn)，造成各類照護(hù)政策難以真正融合、統(tǒng)籌。

同時(shí)，程凱還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)面臨更多難題。2023年全國(guó)“兩會(huì)”期間，他針對(duì)“持證殘疾人近80%生活在鄉(xiāng)村，其中45%是一、二級(jí)重度殘疾”的現(xiàn)實(shí)，提出加強(qiáng)縣以下殘疾人綜合服務(wù)載體建設(shè)，提升鄉(xiāng)村重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)水平的提案，并不間斷地開展一線調(diào)研。2月23日，在曾經(jīng)的脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)縣——張家口市赤城縣，一家食品公司給了程凱更多啟發(fā)。該公司位于赤城縣赤城鎮(zhèn)興仁堡村，集有機(jī)農(nóng)副產(chǎn)品種植、加工、銷售、出口于一體，97名員工中有78人是殘疾人。赤城縣殘聯(lián)借助北京市東西對(duì)口幫扶資金，依托該公司建成赤城縣殘疾人溫馨家園，為該公司殘疾職工和周邊近200名殘疾人提供職業(yè)康復(fù)、技能培訓(xùn)、日間照料、就業(yè)安置等服務(wù)。程凱認(rèn)為，這是一個(gè)農(nóng)村地區(qū)集中托養(yǎng)照護(hù)與日間照料和輔助性就業(yè)相結(jié)合的典型案例，對(duì)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果與完善農(nóng)村殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)具有示范意義。

圖為2月23日下午，程凱在張家口赤城縣殘疾人溫馨家園，調(diào)研農(nóng)村殘疾人集中托養(yǎng)照護(hù)與日間照料和輔助性就業(yè)相結(jié)合情況。

“重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)可以作為總的抓手，在構(gòu)建重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)制度的過程中，建立多部門互認(rèn)互用、全國(guó)統(tǒng)一的失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，同步推進(jìn)解決農(nóng)村殘疾人關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)、殘疾人養(yǎng)老、重度殘疾人家庭信托、殘疾人家庭支持和心理支持等突出問題和迫切需求?！背虅P在這次調(diào)研后又有了進(jìn)一步的思考。

他建議，民政部門牽頭抓緊研究制定重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)意見，建立統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)照護(hù)資源的重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)政策措施和服務(wù)體系；民政部門進(jìn)一步明確相關(guān)政策口徑，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住殘疾人適當(dāng)放寬年齡限制，支持鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承接殘疾人托養(yǎng)照護(hù)服務(wù)；民政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局等有關(guān)部門共同開展研究，逐步在失能老年人照護(hù)、重度殘疾人托養(yǎng)照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等工作對(duì)象的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和身份識(shí)別等方面實(shí)現(xiàn)互認(rèn)和參照，加快用力解決這一困擾眾多重度殘疾人家庭的老大難問題。