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失眠的主要臨床類型表現(xiàn)如下： 1.原發(fā)性睡眠障礙 長期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時間。該類患者睡眠時間短，尤其第Ⅳ期睡眠時間短，經(jīng)常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。 2.繼發(fā)性睡眠障礙 又稱環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續(xù)時間常較短暫。常見誘因為： (1)軀體原因：不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。 (2)環(huán)境因素：由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車船、航空旅行的時差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導(dǎo)致失眠。一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。 (3)精神因素：興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主；抑郁癥、焦慮癥為長期失眠的主要因素，以時常覺醒、晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長和增多；神經(jīng)衰弱者因為記得各個覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。 (4)藥物因素：苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長期服用一般安眠藥?？芍翿EM睡眠的相對減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢。 3.假性失眠 患者有足夠的睡眠時間，但常主訴睡眠不足。