亚洲国产无码a,一级毛片直接进入,五月丁香激情综合网,国产网站黄,五月天丁香六月欧美综合,亚洲欧美校园春色,亚洲熟妇无码久久精品泽

1.WHO規(guī)定的白人婦女的骨質(zhì)疏松癥診斷標準 以白人青年成人女性骨密度峰值的人群均值(X)所相應的標準差(SD)為單位，骨量的減少達到或超過2.5SD(T-Score)者，診斷骨質(zhì)疏松癥。必須應用雙能X線骨密度測定儀，測定腰椎1～4以及一側(cè)髖部。T-Score=-1.0～-2.49SD者，診斷“骨量減少，Osteopenia”。 1.0～-1.0SD為正常。 應當注意： (1)WHO診斷標準的“骨密度”，僅僅限于“DEXA’(雙能X線骨密度測定儀)的測定值。不能應用單光子、雙光子骨密度測定儀，也不能應用定量超聲(QUS)或定量CT(QCT)來診斷骨質(zhì)疏松癥。 (2)應用中國人種女性和男性的骨密度峰值的正常值(X±SD)，不應該應用其他人種的正常值。 (3)目前男性診斷標準，全世界暫時應用白人女性的“2.5SD”的標準，但是男性的“SD”不同于女性的“SD”，不應該混淆。 (4)“2.5SD”診斷切點是與國際標準接軌，在缺乏明確證據(jù)的情況下不應該任意在臨床診斷中改動。 (5)在“三級甲等醫(yī)院”骨密度檢查室的書面報告中，骨密度不應該僅僅報告為“g/cm2”，一定要計算和寫出T-Score值，臨床醫(yī)師才能據(jù)之診斷。否則不符合“三級甲等醫(yī)院”的條件。 (6)腰椎1～4和一側(cè)髖部比較，人們更加重視髖部。不應該忽略專家的以下提示：“DEXA”測定的髖部骨密度減少到“2.5 SD”才是骨質(zhì)疏松癥的“金標準”。原因是，骨質(zhì)疏松性骨折的主要危害僅僅是“髖部骨折”所致臥床期的吸入性肺炎和褥瘡的高病死率。 2.應用WHO骨密度“2.5SD”的診斷 僅僅是單位體積(立方厘米)的骨礦含量(克)的減少，不包括“WHO骨質(zhì)疏松定義”中的“微結(jié)構損害”和“脆性增加”。因此，依據(jù)WHO的骨密度“2.5SD”的診斷切點所診斷的，被稱為廣義的骨質(zhì)疏松癥。 應當注意： (1)當前的WHO診斷標準，它所對應的病理形態(tài)有多種，包括狹義的骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎等。不應該忽略鑒別骨軟化等疾病。 (2)當前的WHO診斷標準，它所相應的病因也有多種，包括性激素減少、老年退化變性、維生素D或鈣劑缺乏、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等。對于疑難診斷病例應該進行全身骨掃描檢查，以發(fā)現(xiàn)病變的部位、數(shù)目、分布，然后進一步選擇合理技術方法進行確診。進行動脈血氣檢查來篩查代謝性酸中毒，觀察是否“BE＜-2.3 mmol/L”(國內(nèi)有人應用-3.0mmol/L為切點，美歐應用-2.0mmol/L為切點)。 (3)不應該忽略脊柱側(cè)位X線平片的特定意義：大多數(shù)DEXA不能測定側(cè)位腰椎骨密度。盡管30%的骨量丟失才可見到放射線學骨丟失改變，但是對于側(cè)位腰椎平片已經(jīng)顯示椎體壓縮骨折的病例，骨密度儀在測定正位腰椎骨密度時，把椎體前方和后方的韌帶鈣化和主動脈鈣化，都計算為腰椎的骨密度，顯示骨密度正常或升高。所以不應該忽略側(cè)位腰椎平片檢查。 (4)評估藥物治療或非藥物治療的療效，不應該僅僅依據(jù)“骨密度”這種“骨量”。應該同時評估“骨微結(jié)構”、“骨脆性”和“骨折率”。特定的病人臨床研究依靠活檢針所取標本研究“骨微結(jié)構”，必須遵循特定的醫(yī)療法律程序。臨床不能進行“骨微結(jié)構”和“骨脆性”檢查，因此療效評估必須同時依靠“骨密度”和“骨折率”的數(shù)年觀察結(jié)果。曾經(jīng)應用大劑量氟化鈉達到“骨密度令人驚異的改善”，但是“骨折率”明顯增加也令人驚異。原因是“骨微結(jié)構”嚴重損害。 (5)狹義的骨質(zhì)疏松包括：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，老年性骨質(zhì)疏松癥等。不應該忽略的是，女性既存在絕經(jīng)后(女性激素缺乏，需要女性激素替代)骨質(zhì)疏松，同時也存在老年性(退化性病變，需要應用成骨細胞刺激藥)。

??