第二講：哮喘的預防

哮喘已經(jīng)成為一個受關注的世界性公共衛(wèi)生問題，防控哮喘最好的方法是預防。在今年5月6日第16個“世界哮喘日”的時候，空軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉一主任受《CRI健康中國》節(jié)目邀請，就哮喘的預防進行科普宣教。

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性的氣道炎癥性疾病，常表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，是目前全球最常見的慢性疾病之一。哮喘就像一個如影隨形的影子，一旦發(fā)作，就要跟隨終身。據(jù)估計，全球每20個人中就有1個患有哮喘，全球哮喘患者約3億人，中國至少有2000萬以上哮喘患者，患病率與十年前相比有了非常明顯的增加，大約增加了一倍左右。其中，兒童患者約占1/3左右。

一、什么是哮喘？

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，民間又常稱之為:“吼病”、“氣急病”、“氣喘病”等，是氣道最常見的慢性非特異炎癥性疾患。這種炎癥與感染無關，所以無需使用抗菌藥物。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復雜，主要與過敏反應和免疫調(diào)節(jié)的異常有關。用一句通俗的話來講，就是氣道過敏或敏感，從而出現(xiàn)發(fā)復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療迅速緩解。

支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。在我國有一千多萬人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來，哮喘的發(fā)病率和病死率均呈增高趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現(xiàn)象引起了世界衛(wèi)生組織、各國政府和臨床醫(yī)生的廣泛關注。

二、哮喘病是怎么形成的？

哮喘病的發(fā)生是內(nèi)外因素共同作用的結果。

1.內(nèi)因

（1）遺傳因素：哮喘是一種多基因遺傳病，一般由位于不同染色體上的成對致病基因共同作用引起。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭中患哮喘病的人數(shù)越多，其子女患哮喘病的幾率也越高。

（2）體質(zhì)因素：哮喘病人多為過敏性體質(zhì)，在嬰幼兒時多患有嬰兒濕疹，過敏性鼻炎，異位性皮炎等。

2.外因

（1）過敏源：①吸入性過敏源：塵螨、蟑螂、霉菌、動物皮毛、花粉等。其中塵螨是誘發(fā)哮喘的最重要吸入性過敏源。尤以屋塵螨最為常見。②食物性過敏源：海鮮、牛奶、肉、蛋甚至某些蔬菜如竹筍、蘑菇等都可以成為某一特定病人的過敏源。③接觸性過敏源：如油漆、某些化妝品等。

（2）感染：病毒或細菌感染，尤以病毒性呼吸道感染最為常見?；紫x、鉤蟲等寄生蟲感染誘發(fā)哮喘在一些農(nóng)村也可見到。

（3）吸煙與被動吸煙：有研究發(fā)現(xiàn)，同為無過敏史的母親，在孕期吸煙者娩出的嬰兒患哮喘的幾率比在孕期不吸煙者高出2倍。同時，吸煙者吸入的一支煙的煙霧中的有毒顆粒濃度是吸煙者吸入的1-4倍。其主要成分是多環(huán)烴類、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、二氧化氮、尼古丁等，這些均可刺激氣道誘發(fā)哮喘。

（4）氣候變化：氣溫、濕度與氣壓的變化也會誘發(fā)哮喘。

（5）運動：兒童期哮喘病人因運動而誘發(fā)哮喘的可達70%以上。特別在寒冷季節(jié)，進行運動量較大的室外長跑，或競爭激烈的短跑、溜冰、連續(xù)跳繩等都可誘發(fā)哮喘。

（6）藥物和化學制劑：如阿司匹林、心得安、青霉素類、磺胺類，某些平喘藥如麻黃素、腎上腺素等都可引起哮喘。染料和防腐劑如酒石黃、寶石藍、亞硝酸鹽等也能誘發(fā)哮喘。

（7）精神因素：情緒波動、精神緊張、受恐嚇、激動、甚至大笑之后容易引發(fā)哮喘。