纖支鏡引導(dǎo)、定位氣管插管過(guò)程中?

“醫(yī)生，您看我還有沒(méi)有做手術(shù)的希望?！泵鎸?duì)老趙渴望而惆悵的眼神，麻醉科主任薛曉東和副主任楊曉明堅(jiān)定地表示，一定要幫助他解除痛苦。

薛主任介紹：“面對(duì)這樣的患者，我們不能草率回絕，不能再讓他因?yàn)槁樽韱?wèn)題失去手術(shù)機(jī)會(huì)，若膽石癥繼續(xù)拖延，很有可能在未來(lái)的某天，因?yàn)榻Y(jié)石崁頓引發(fā)更嚴(yán)重的梗阻性黃疸、胰腺炎，后果不可設(shè)想。”他和楊曉明副主任反復(fù)商議，探討麻醉方案，想法設(shè)法解決患者氣管插管困難的棘手問(wèn)題。

通常情況下為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)要把頭部后仰，能夠直視看到聲門(mén)才能順利實(shí)施。但老趙頭部是固定的不能后仰，普通喉鏡根本無(wú)法放入口腔，各種類(lèi)型的可視喉鏡、視可尼光纖硬鏡都不能解決如此困難的插管角度。若單純使用纖維支氣管鏡，因?yàn)闆](méi)有足夠空間，無(wú)法看清口腔中的結(jié)構(gòu)，也同樣不能進(jìn)行氣管插管，只有考慮用“非常手段”。經(jīng)商議，他們決定使用COOKGAS氣管插管性喉罩，采用慢誘導(dǎo)麻醉方法，先插入喉罩，保障通氣，在利用纖維支氣管鏡定位、引導(dǎo)，將氣管導(dǎo)管送入氣管內(nèi)。