穩(wěn)定型心絞痛亦稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。

穩(wěn)定型心絞痛的治療目的為預防心肌梗死和猝死，改善生存，減輕癥狀和缺血發(fā)作，提高生活質(zhì)量。治療原則為改善冠狀動脈的血供和降低心肌的耗氧，同時治療動脈粥樣硬化，分為發(fā)作期治療和緩解期治療。

一、發(fā)作期治療

1.休息

2.藥物治療

（1）硝酸甘油：0.25-0.5mg，舌下含服。

（2）硝酸異山梨酯：5-10mg，舌下含服。

二、緩解期的治療

（一）抗血小板藥

1.阿司匹林

作用機制：抑制環(huán)氧化酶、血栓烷（TXA2）合成→抗血小板聚集。

最佳劑量：75-150mg/d。

藥學監(jiān)護：監(jiān)測患者有無胃腸道出血及阿司匹林哮喘等過敏反應。

2.氯吡格雷

作用機制：抑制血小板ADP受體→阻斷ADP依賴激活的GPⅡb/Ⅲa復合物→減少ADP介導的血小板激活和聚集 。

常用維持劑量:75mg/d 。

藥學監(jiān)護：監(jiān)測患者有無胃腸道出血、皮疹等不良反應。

（二）降脂藥

冠心病患者LDL-C的目標值應<2.60mmol/L,對于極高?；颊撸ù_診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動脈綜合征）目標值為<2.07 mmol/L。

臨床常用他汀類藥物：

?

藥學監(jiān)護：嚴密監(jiān)測轉氨酶及肌酸肌酶等生化指標，及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害和肌病。

（三）硝酸酯類

作用機制：硝酸酯類藥為內(nèi)皮依賴性血管擴張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而改善心絞痛癥狀。

臨床常用硝酸酯類藥物：單硝酸異山梨酯緩釋片 40-60mg 1/日。

藥學監(jiān)護：監(jiān)測有無頭痛、面色潮紅等反應，實時監(jiān)測心率和血壓。使用西地那非的患者24h內(nèi)不能應用硝酸甘油等硝酸酯制劑。由嚴重主動脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心絞痛，亦不宜用硝酸酯制劑。