六旬勞?；脊撬枇觯氜D(zhuǎn)多地求醫(yī)

69歲的海南省臨高縣漁民林某，從16歲開始就隨漁船出海打漁，在海上與狂風(fēng)巨浪拼搏一生，成為當(dāng)?shù)貪O民致富的帶頭人。不幸的是，在2013年林某突然感覺頭暈、乏力，被家人送到?？谑械尼t(yī)院后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。這是一種惡性血液系統(tǒng)的腫瘤，患者會(huì)有廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高黏滯綜合征、腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)，目前尚無治愈的辦法。

隨后林某在?？诘尼t(yī)院接受了治療。隨著腫瘤細(xì)胞迅速擴(kuò)散，林某的病情愈發(fā)嚴(yán)重，經(jīng)過初步治療，雖有所控制但病情仍不斷反復(fù)。此后，林某在家人的陪同下到北京、上海多家以治療多發(fā)性骨髓瘤而聞名的大醫(yī)院走上了艱難的求醫(yī)問藥之路。在北京，醫(yī)生告知林某的家屬，目前多發(fā)性骨髓瘤無法治愈，且多次病情進(jìn)展后，治療難度很；只有通過自體造血干細(xì)胞移植，可以獲得更好的療效和更長的生存時(shí)間。但由于林某年歲已高，進(jìn)行移植風(fēng)險(xiǎn)太大，北京、上海多家醫(yī)院均拒絕為林某進(jìn)行血干細(xì)胞移植。

高額的醫(yī)藥費(fèi)用，壓得林某一家人喘不過氣。在親戚朋友的幫助下，病情稍有好轉(zhuǎn)的林某回到了臨高老家。然而，在停藥不到半年后，林某就再次出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出血和嚴(yán)重頭暈、乏力等癥狀，考慮到家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，林某曾一度有過放棄治療的想法。就在林某和家人萬念俱灰之際，2014年春節(jié)剛過，在朋友的介紹下，一家人抱著最后一線希望來到我院海南分院血液科就診。

就診海南分院帶來新的希望

“當(dāng)時(shí)患者入院時(shí)，病情已經(jīng)十分危重了。”海南分院血液科主任黃文榮告訴記者，經(jīng)過對(duì)患者骨髓瘤病情的全面評(píng)估發(fā)現(xiàn)，骨髓瘤細(xì)胞已經(jīng)充滿患者的整個(gè)骨髓，超過90%的骨髓細(xì)胞為腫瘤細(xì)胞，而且是來源于兩種腫瘤的雙克隆骨髓瘤癌細(xì)胞，“正常的骨髓造血完全被癌細(xì)胞侵蝕了，普通化療方案已經(jīng)很難控制住病情?！秉S文榮主任介紹說，林某年齡大，身體虛弱，到海南分院就診時(shí)已經(jīng)有重度貧血和嚴(yán)重血小板減少，加上發(fā)病后既往反復(fù)的化療對(duì)身體的損傷，此時(shí)林某的身體已經(jīng)無法耐受普通的化療方案。

經(jīng)過反復(fù)進(jìn)行討論、研究病情，海南分院血液科通過制定有效方案終于使得林某的病情逐漸得到了控制，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的化療不良反應(yīng)。林某再次燃起了生活下去的信心。在連續(xù)4個(gè)療程的化療后，林某的病情經(jīng)過評(píng)估確定已經(jīng)達(dá)到了完全緩解，體力也恢復(fù)到了從前健康時(shí)的狀況。盡管如此，僅靠化療藥物無法長時(shí)間維持療效，黃文榮大膽提出了自體造血干細(xì)胞移植的治療方案。

自體造血干細(xì)胞移植獲新生

目前國內(nèi)對(duì)于進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植的多發(fā)性骨髓瘤患者年齡一般限制在65歲以下，而此時(shí)林某已經(jīng)是69歲，北京、上海多家醫(yī)院也因?yàn)榱帜衬挲g太大，拒絕給他進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。黃文榮主任憑借多年移植經(jīng)驗(yàn)和高超的醫(yī)術(shù)，判斷林某雖然年齡大，但各臟器功能基本正常，而且身體基礎(chǔ)好，如果為林某進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，可以爭取更深層次的緩解，爭取更好的療效。但是移植風(fēng)險(xiǎn)很大，除了身體因素、病情復(fù)雜之外，林某在最初的治療時(shí)曾應(yīng)用過烷化劑類藥物，這類藥物會(huì)損傷造血干細(xì)胞，有可能無法采集到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞。為了患者的身體健康，血液科全體醫(yī)務(wù)人員討論后決定為林某進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。血液科醫(yī)務(wù)人員在黃文榮主任帶領(lǐng)下，克服醫(yī)生、護(hù)士人手不夠的困難，制定了詳盡的移植方案。醫(yī)院也為開展多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植，進(jìn)行了多次協(xié)調(diào)會(huì)，相關(guān)檢驗(yàn)科、輸血科、營房科、感染科等科室全力進(jìn)行配合。

造血干細(xì)胞動(dòng)員采集、造血干細(xì)胞凍存、層流病房開啟、移植前預(yù)處理方案、移植各種并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)預(yù)案，一切都精心準(zhǔn)備，并一步步仔細(xì)地按計(jì)劃進(jìn)行著。8月25日，林某的造血干細(xì)胞動(dòng)員采集獲得成功。9月29日，林某順利進(jìn)行了自體造血干細(xì)胞移植。10月11日，林某造血功能開始恢復(fù)，10月13日造血干細(xì)胞移植成功。移植過程中，林某在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，沒有出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血及器官功能損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。目前林某已由層流病房轉(zhuǎn)入普通病房。

自體造血干細(xì)胞移植是目前多發(fā)性骨髓瘤的最佳治療，可明顯延長患者生存期。林某年齡大、病情復(fù)雜，進(jìn)行化療和自體造血干細(xì)胞移植的難度很大。林某化療和移植的順利成功，標(biāo)志著海南分院多發(fā)性骨髓瘤的綜合治療水平已經(jīng)達(dá)到國際先進(jìn)水平。