2015年1月20日上午，空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科和普通外科聯(lián)手，為來(lái)自天津患有黑斑息肉病的19歲青年進(jìn)行了“氣囊輔助內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡小腸巨大多發(fā)息肉切除術(shù)”。術(shù)中，一次性切除所有小腸巨大息肉，此項(xiàng)雙鏡聯(lián)合手術(shù)在空軍總醫(yī)院尚屬首例。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的普及及應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大,其適用范圍也在不斷增寬。近年來(lái)，雙鏡聯(lián)合、內(nèi)外聯(lián)合已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外治療腸道疾病、尤其小腸息肉的最新選擇，并獲得臨床醫(yī)生的肯定。手術(shù)中，普通外科醫(yī)生借助手術(shù)助手系統(tǒng)“藍(lán)蝶”和腹腔鏡，起到引導(dǎo)消化內(nèi)科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行小腸鏡探查，同時(shí)輔助進(jìn)鏡，順利完成經(jīng)口進(jìn)鏡全小腸無(wú)死角觀察，并可動(dòng)態(tài)監(jiān)控內(nèi)鏡進(jìn)行巨大小腸息肉切除，若在內(nèi)鏡治療過(guò)程中萬(wàn)一出現(xiàn)穿孔或出血等緊急情況下進(jìn)行干預(yù)治療。

患者15年前發(fā)現(xiàn)口唇黑斑，一直未予重視及治療。2012年12月胃鏡及腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸多發(fā)息肉，診斷為Peutz-Jeghers （黑斑息肉綜合征）綜合征。2013年初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行息肉切除術(shù)。2014年1月復(fù)查胃鏡提示：胃息肉，慢性淺表性胃炎；結(jié)腸鏡提示：結(jié)腸多發(fā)息肉，乙狀結(jié)腸、直腸炎。為進(jìn)行小腸鏡檢查而慕名到空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科，以“Peutz-Jeghers綜合征”入院治療。

患者入院后進(jìn)行了腸鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，其空腸近段距屈氏韌帶約20cm處見(jiàn)一枚巨大息肉，大小約3*3.5cm，廣基（也就是息肉無(wú)蒂，根部完全與腸黏膜貼附在一起）。醫(yī)生進(jìn)鏡至距屈氏韌帶約70cm處發(fā)現(xiàn)，相鄰2枚巨大息肉，大小分別為4*5cm、5*6cm，粗蒂，息肉牽拉致腸腔套疊。直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除，穿孔、出血風(fēng)險(xiǎn)極高。

結(jié)合患者病情和身體狀況，毛高平主任帶領(lǐng)醫(yī)生們經(jīng)過(guò)審慎研究，決定，采用全麻下“氣囊輔助內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡小腸巨大多發(fā)息肉切除術(shù)”。

手術(shù)中，大大小小的息肉占據(jù)著患者的小腸腔，手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確將生理鹽水注射到息肉根部，將薄如蟬翼的腸黏膜抬起，避免內(nèi)鏡圈套息肉時(shí)意外傷及腸黏膜而導(dǎo)致穿孔。借助放大顯示屏看到，在切除息肉時(shí)，遇到一枚巨大息肉，完全與腸黏膜長(zhǎng)在一起，也就是“廣基”，息肉沒(méi)有根，給醫(yī)生們?nèi)μ浊谐龓?lái)了困難，在毛高平主任的指導(dǎo)下，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師寧守斌采用分次圈套切除的辦法，對(duì)巨大息肉進(jìn)行切除。對(duì)于生長(zhǎng)位置比較隱蔽不便切除的超大息肉，他則采用本科室獨(dú)創(chuàng)的小腸腔內(nèi)內(nèi)鏡“U”型翻轉(zhuǎn)方法切除，只見(jiàn)寧守斌輕而穩(wěn)地用內(nèi)鏡在腸腔內(nèi)部做了一個(gè)“U”型翻轉(zhuǎn)，充分暴露了息肉，便于內(nèi)鏡切除，而普通外科副主任醫(yī)師顧國(guó)利則在內(nèi)鏡治療期間密切觀察，確保每一次息肉切除操作安全。在內(nèi)外科兩位副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)4個(gè)多小時(shí)的通力合作，一次性將這位年輕患者腸道息肉全部清掃干凈。

消化內(nèi)科毛高平主任介紹：“以往，雙氣囊內(nèi)鏡切除這樣的腸道息肉需要2至3次內(nèi)鏡手術(shù)才能完成，而且不能完成整個(gè)小腸檢查，有了腹腔鏡聯(lián)合，一次手術(shù)完成整個(gè)小腸全部息肉切除，最受益的是患者?！?/p>