案 例

9個月大的小明聰明可愛，長得虎頭虎腦，十分惹人疼愛，被父母和長輩們視為掌上明珠。這天，媽媽因為要去做飯，就把小明放進了學(xué)步車?yán)?，然后又把剛灌滿開水的熱水瓶放在了茶幾上面，可就在媽媽轉(zhuǎn)身的一瞬間，雙腿已經(jīng)很有力的小明飛快地在學(xué)步車?yán)锘瑒?，好奇的他伸著頭、彎著身子，一雙小手伸向桌邊的暖水瓶?！皣W啦”——暖水瓶被扒倒，開水眨眼間滾出水瓶嘴，小明的右上肢和胸部被燙傷，稚嫩的胸部和右上肢起了一大片的水泡。

紅紅是個1歲3個月大的女孩，周末這天，爸爸、媽媽要帶孩子去公園里玩耍。本來高高興興的周末親子游，卻發(fā)生了不幸。媽媽考慮到天氣熱，想帶一杯白開水給孩子喝，便特意倒了一杯開水放在桌邊晾著。紅紅不知是渴了，還是好奇調(diào)皮，立刻伸手去拿那杯水，結(jié)果，胳膊和大腿都被開水燙傷。

建議：輕度燒傷早處理 科學(xué)看護是本領(lǐng)

據(jù)解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院全軍燒傷研究所副所長、主任醫(yī)師申傳安介紹，很多兒童開水燙傷案例中，就是因為孩子不知道熱水有危險，伸手去抓，結(jié)果就很容易被燙傷，父母對此負有責(zé)任。當(dāng)然，孩子被燙傷，父母肯定是最不愿意見到這種事情發(fā)生。但是，年輕的父母們，有沒有好好學(xué)習(xí)過安全養(yǎng)育孩子的知識，有沒有對孩子盡到安全監(jiān)護的責(zé)任，尤其是幼兒，還不會表達，不知道世界存在哪些危險的情況，他們的安全成長完全依賴于監(jiān)護者的看護。

尤其是外地來京打工人員多數(shù)居住條件較差，多是廚房和臥室連在一起，加上父母忙于打工，疏于對孩子的照管。特別是3～4歲的兒童，剛剛會走路，自我保護能力很差，對大人的模仿力又很強，如果家長稍有疏忽，極容易發(fā)生危險。而危險發(fā)生后，很多父母又沒有很好的進行早期處理，這也造成孩子被燙傷后的情形嚴(yán)重。

申傳安主任強調(diào)，發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫，涼水沖洗是最切實、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續(xù)半小時左右，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。

如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的凍豬肉冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng)，可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細胞，若在到達醫(yī)院之后才采取這一措施，在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時機。

如果要進行早期處理的話，首先，家長不要驚慌，要讓孩子盡快脫離熱源。同時采?。ㄋ_、脫（衣）、泡（冷水）、包（扎）、送（醫(yī)院）幾個簡單的早期處理措施：一定要邊用水沖邊給孩子脫衣服，脫衣服后繼續(xù)用涼水沖洗受傷部位半個到一個小時，感覺到不很疼了，用干凈的紗布或毛巾布覆蓋創(chuàng)面盡快送醫(yī)院。

用冷水沖泡的目的主要是減輕余熱向深部組織滲透，減輕水腫、疼痛，減輕余熱對組織的進一步損傷。如果燒燙傷部位在顏面、頭頸部、會陰部等，由于部位特殊，即使受傷面積不大，也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，這時除用冷水沖洗外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補充血容量，減輕休克程度。還有需要注意的一點是，不能給孩子喝大量的白開水。再者，對創(chuàng)面不要做任何處理，燙起的水泡要注意保留，不要撕破。

最后必須強調(diào)的是，家長千萬不要給孩子的傷處涂抹醬油、醋、堿、牙膏或紫藥水之類的東西，這樣不但不能減輕傷情，而且會繼續(xù)剌激創(chuàng)面，加深受傷程度，增加感染的機會，到醫(yī)院后也會給醫(yī)生的診治造成困難，在沖洗這些涂抹物的時候會加重孩子的痛苦。

剖析：小兒好動必須防 悲劇發(fā)生后悔遲

在解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院的燒傷整形科，經(jīng)常能看到因為意外燙燒傷前來就診的孩子們，應(yīng)該說，像類似小明、紅紅這樣的孩子，在家中或戶外遭遇到意外燙傷，主要還是作為父母的監(jiān)護責(zé)任問題。但是，更為重要的是，很多年輕的父母并不知道，兒童在從嬰兒到學(xué)齡前這幾年，不同成長階段所需注意的安全事項有所不同。

一歲之前的寶寶已經(jīng)能聽懂父母常說的各類語言，表情或者批評，言語動作和情緒也都處于快速發(fā)展階段，大人尤其是父母的外部言語刺激會促使寶寶們產(chǎn)生智慧活動，并催發(fā)他們的智力發(fā)育，他們對外部世界具有濃厚的探索興趣，并逐漸形成個性化的表達和性格特點。在這個時期，父母如果親自帶孩子，一定要對寶寶們多說話。如果家庭中有一些能夠?qū)殞氃斐晌ｋU的物件不能做到完全消除，家中也沒有條件為孩子設(shè)置獨立活動的安全空間，父母就必須反復(fù)交代孩子什么東西不能觸碰，什么地方不能進去，什么東西不能吃喝等等。并且，可以嘗試讓孩子知道什么是危險。父母也可以示范體驗，給孩子表演出危險情形，使他們形成對某些事物的危險的認識。

比如，上述案例中的九個月大的小明，正處于學(xué)步階段，他對于世界的認知還處在啟蒙期，對于各種生活中的危險完全沒有意識，作為外地在京的打工父母，生存和生活條件也不可能做到完全消除家庭環(huán)境中的危險因素。這個時候，做父母的就要多加防范了。

當(dāng)然，最主要的措施，還是要對生活熱水的使用、存放采取一定的安全措施，盡量放在孩子接觸不到的位置，要使孩子在家庭環(huán)境內(nèi)的活動盡量做到安全。

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“熱水似火無情”運動

1992年，澳大利亞新南威爾士州在全國范圍內(nèi)首次發(fā)起了名為“熱水似火無情”的預(yù)防兒童燙傷運動。該運動之后出版的一份關(guān)于醫(yī)院急診收治傷害病例的報告顯示，燙傷是兒童入院治療的第4大原因。該運動取得的一項成果是，澳大利亞現(xiàn)已立法規(guī)定全國范圍內(nèi)淋浴間水龍頭的熱水溫度最高不超過50°C，無論是新配備還是替換改造后的設(shè)施均應(yīng)符合此標(biāo)準(zhǔn)。

該運動的第一階段提升了公眾對兒童燙傷原因的認識，其中最嚴(yán)重但可以預(yù)防的危險是熱水水龍頭導(dǎo)致的燙傷。運動第二階段的重點是如何改變淋浴間熱水水龍頭的溫度，專家修訂了標(biāo)準(zhǔn)并加以推行。在1989～1996年間，0～4歲兒童因燙傷而住院的比率下降了13%，并且住院時間也減少了18%；總共減少了27%的總住院床位使用率。最嚴(yán)重燙傷發(fā)生率的下降最為明顯,在預(yù)防兒童燙傷運動第二階段之后的兩年內(nèi)減少了30%，每年總共給衛(wèi)生系統(tǒng)節(jié)約了380～650萬澳元的費用。