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中國(guó)好軍醫(yī)>>典型病例 >>正文

二炮總醫(yī)院為腎癌患者切除血管內(nèi)長(zhǎng)段瘤栓

來(lái)源:二炮總醫(yī)院作者:莫鵬責(zé)任編輯:郝思嘉2015-04-15 11:29

大血管是人體重要組成部分,如果大血管被周?chē)魏我粋€(gè)部位的腫瘤“侵犯”,就已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)導(dǎo)致死亡。然而一位64歲老人沿腎靜脈到下腔靜脈生長(zhǎng)了一個(gè)長(zhǎng)達(dá)18厘米的瘤栓,要想在切除腎癌的同時(shí)將瘤栓切除,難度和風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法預(yù)知?!钡芍袊?guó)科學(xué)院院士、二炮總醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)汪忠鎬主刀,胸外科、泌尿外科、血透室、麻醉科人員密切協(xié)助,癌栓被成功切除。

患者于半年前出現(xiàn)胸部悶痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次誤診為心臟病,多次治療效果甚微,胸部悶痛感越來(lái)越明顯,雙下肢也出現(xiàn)水腫,到醫(yī)院檢查診斷為右腎癌,腫瘤沿著右腎靜脈一直到下腔靜脈形成一個(gè)18厘米的瘤栓,下腔靜脈全部阻塞,醫(yī)生束手無(wú)策。走投無(wú)路之時(shí),經(jīng)親戚介紹,患者來(lái)北京二炮總醫(yī)院找到了著名血管外科專家汪忠鎬院士,因?yàn)橥粼菏渴菄?guó)際上治療血管外科疑難病癥最權(quán)威的專家。

通過(guò)CT、核磁等檢查,患者被確診為右腎癌,雖然右腎周?chē)昂蟾鼓o(wú)明顯轉(zhuǎn)移病灶,但下腔靜脈已被瘤栓全部阻塞,手術(shù)切除根本無(wú)法下手。

面對(duì)棘手難題,大家沒(méi)有絲毫膽怯,汪院士組織相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行術(shù)前討論,針對(duì)在術(shù)中可能出現(xiàn)的意外,提出了具體的意見(jiàn)建議,制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。5天后,經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。

汪院士首先建立體外循環(huán),打開(kāi)腹腔,游離右腎,可見(jiàn)腫瘤位于右腎上面,切開(kāi)下腔靜脈,可清楚地看到瘤栓呈暗棕色魚(yú)肉狀,占據(jù)了整個(gè)下腔靜脈并延及右心房入口處。胸有成竹的汪院士將瘤栓順利完整切除,縫合血管,恢復(fù)心跳。當(dāng)患者麻醉醒來(lái)睜開(kāi)第一眼,用不太清晰的聲音連聲說(shuō):“還是解放軍醫(yī)院可靠呀,讓咱老百姓最放心……”

但病情沒(méi)有給醫(yī)護(hù)人員絲毫喘息之機(jī),術(shù)后又相繼出現(xiàn)急性腎衰、心衰、感染、骨髓抑制等意外,經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的搶救和精心的護(hù)理,半個(gè)月后,患者康復(fù)出院,感激之情溢于言表。

據(jù)了解,食管賁門(mén)癌侵犯大血管主動(dòng)脈、肺癌侵犯大血管主動(dòng)脈或其他生長(zhǎng)在大血管附近的腫瘤,醫(yī)生都是望而卻步。但二炮總醫(yī)院心臟大血管外科擁有一流的體外循環(huán)機(jī)及一流的技術(shù)。這名患者大血管里的18厘米長(zhǎng)段瘤栓能完整切除,標(biāo)志著二炮總醫(yī)院在血管外科疾病的救治方面已跨入了國(guó)際領(lǐng)先行列。