?
黎功正在接受記者采訪(fǎng)。于京京攝。
黎功，武警總醫(yī)院腫瘤二科主任，中國(guó)武警總醫(yī)院腫瘤二科主任，主任醫(yī)師，肝癌專(zhuān)家。在國(guó)內(nèi)外科研雜志發(fā)表近10多篇相關(guān)研究結(jié)果，并以“個(gè)體化和規(guī)范化治療”為基本方向，深入研究肝癌的非手術(shù)綜合治療。
肝癌治療方法
肝癌病因特別復(fù)雜，治療方法也相應(yīng)特別多，而且中國(guó)的肝癌患者占到全世界肝癌患者的一半以上。
肝癌治療有三類(lèi)，第一類(lèi)是手術(shù)切除，或肝移植，也就是通常說(shuō)的換肝。這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷比較大，也并不適合所有肝癌患者。如果患者的癌細(xì)胞很多，需要切除大部分肝，剩下的那部分不能提供人體正常的代謝、解毒功能，就不能夠進(jìn)行切除手術(shù)。
第二類(lèi)微創(chuàng)治療，適合腫瘤比較小的患者，在腫瘤部位穿個(gè)針進(jìn)去，把腫瘤燒死，或燙死、凍死，這些都是物理的辦法。也可以阻斷血管治療，因?yàn)槟[瘤的生長(zhǎng)都通過(guò)血管供應(yīng)養(yǎng)分，截住營(yíng)養(yǎng)，腫瘤就會(huì)萎縮甚至死亡。
第三類(lèi)就是無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的放射治療，用射線(xiàn)或免疫方式，只針對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行靶向治療。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤是一組基因疾病，基因的改變導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生癌變，癌變后性質(zhì)不一樣，所以針對(duì)每個(gè)個(gè)體都要采用適合的方法，甚至幾種治療方法同時(shí)使用。這和中醫(yī)講的同病異治一樣，同一種病，可能用不同的方法。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤治療提出一個(gè)名詞叫“精準(zhǔn)治療”，精準(zhǔn)是指“刀子”的精準(zhǔn)，能精準(zhǔn)判斷改變的基因，就可以靶向治療。
肝癌治療方式適用的病期
對(duì)大眾來(lái)說(shuō)，肝癌可以簡(jiǎn)單分為早期、中期、晚起。早期適合手術(shù)方法切除，也可以換肝，還可以射頻治療。最近的研究發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行放射治療，效果也非常好。
中期適合介入療法，也可以用靶向藥物，使癌細(xì)胞萎縮甚至死亡。目前大部分的靶向治療效果并不好，因?yàn)殡m然用了靶向藥物以后，可以使部分患者穩(wěn)定，但中期患者都偏晚期一點(diǎn)，一種方式往往不能解決問(wèn)題，需要幾種方式結(jié)合治療才能達(dá)到最好的效果。
晚期的患者，往往適合減輕癥狀的治療。
非手術(shù)特色放射治療
圖解放療過(guò)程。資料圖片
以前放射治療技術(shù)不行，在治療肝癌的同時(shí)會(huì)損傷正常細(xì)胞，所以治療效果并不好。
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生能夠通過(guò)影像片準(zhǔn)確看到腫瘤所在，通過(guò)計(jì)算機(jī)的引導(dǎo)，把射線(xiàn)像導(dǎo)彈一樣精確地打到腫瘤，不會(huì)偏向周?chē)＝M織，沒(méi)有疼痛，還很精準(zhǔn)。放射治療分好多種，比如賽博刀、伽馬刀等，實(shí)際區(qū)別不大，射線(xiàn)的精準(zhǔn)主要依賴(lài)于醫(yī)生的高水平。
黎功介紹說(shuō)，肝癌患者腫瘤長(zhǎng)到一定程度，很容易侵犯到門(mén)靜脈，癌細(xì)胞就容易進(jìn)入血液，這是腫瘤治療非常不利的情況。但是放射治療對(duì)門(mén)靜脈癌栓特別有效，而且沒(méi)有痛苦。肝癌合并門(mén)靜脈癌栓這部分患者武警總醫(yī)院做了很多研究和工作，目前也取得了不錯(cuò)的效果。
肝移植技術(shù)成熟嗎？
黎功介紹說(shuō)武警總醫(yī)院是北京地區(qū)做肝移植最多的醫(yī)院，肝移植的技術(shù)本身是成熟的，關(guān)鍵在于醫(yī)院和醫(yī)生的技術(shù)，還包括后續(xù)支持團(tuán)隊(duì)乃至整個(gè)醫(yī)院的水平以及抗排異的水準(zhǔn)。團(tuán)隊(duì)運(yùn)用的水平，決定了成功率。
現(xiàn)在武警總醫(yī)院肝移植手術(shù)的成功率很高，接近100%，適合手術(shù)的患者進(jìn)行肝移植的治愈率為60%多，和國(guó)際的水平是一樣的。（魏詩(shī)孟、于京京）
?
